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Protocolo de manejo de COVID-19, image, image, image, image, image, image,…

- - - - paciente en aislamiento
      - tratamiento sintomático como analgésico y antipiréticos
      - llevar una buena nutrición
      - notificar si presentan complicaciones
    - - Neumonía
        
        paciente en aislamiento
        
        depende de
        
        presencia clínica, necesidad de tratamiento y factores de riesgo
        
        pulsioximetría
        
        SpO2 < 92% aumenta la posibilidad de hospitalización
        
        detectar signos y síntomas de evolución de la enfermedad
    - - áreas equipadas con pulsioxímetros, sistemas de administración de oxígeno (cánulas nasales, mascarillas de Venturi y mascarillas con
        bolsa reservorio)
      - Síndrome de distrés respiratorio agudo
        
        Ventilación mecánica
        
        no invasiva y uso de cánulas nasales de alto flujo -- no se recomienda para tratar SDRA por COVID-19
        
        no ha reducido la mortalidad
        
        85% requieren intubación orotraqueal
        
        Invasiva -- inicio con Vt de 6ml/kg y se realiza una pausa inspiratoria para medir la presión meseta
        
        si rebasa 30cmH2O se debe disminuir el Vt
        
        no se recomienda bajar de 4ml/kg
        
        Presión de distensión alveolar mayor a 13cmH2O se asocia con mayor mortalidad
        
        presión positiva al final de la espiración debe ser de 5cmH2O y en pacientes con SDRA grave 15cmH2O
        
        pacientes con obesidad
        
        se debe considerar alteraciones de la caja torácica, incremento de la presión transtorácica y reducción del volumen pulmonar
        
        -DP < 15 cmH2O
        -PM < 20 J/min
        -Vt 4-6 mL/kg
        -PEEP 12 cmH2O
        -meseta 27cmH2O
- - - - aparición súbita de fiebre y tos
      - aparición de tres o mas signos :
        
        fiebre
        
        tos
        
        debilidad general
        
        cefalea
        
        mialgia
        
        dolor de garganta
        
        resfriado nasal
        
        disnea
        
        anorexia, nauseas o vomito
        
        diarrea
        
        mal estado general
      - epidemiologia
        
        vivir o trabajar en una zona de alto riesgo de transmisión de virus
        
        vivir en una zona con transmisión comunitaria
        
        trabajar en un entorno de atención a la salud
      - enfermedad respiratoria grave: con antecedes de fiebre ≥ 38 C°, tos de inicio en los últimos 10 días
      - asintomático que ha dado positivo a la prueba rápida
    - - cumple los criterios clínicos y ha estado en contacto con un caso probable o confirmado
      - caso sospechoso con signos de COVID-19 en imágenes diagnosticas de tórax
        
        radiografía: opacidades difusas, redondeadas, situadas en la periferia y en la parte inferior de los pulmones
        
        TC de tórax: opacidades bilaterales en vidrio esmerilado, redondeadas
        y situadas en la periferia y la parte inferior de los pulmones
        
        Ecografía: líneas pleurales engrosadas, multifocales, aisladas o
        confluentes, imágenes de consolidación con o sin broncograma aéreo
      - pacientes con anosmia o ageusia de aparición resiente sin otra causa aparente
      - muerte sin otra causa desconocida en un adulto que haya presentado dificultad respiratoria y que haya estado en contacto con un paciente probable o confirmado
    - - paciente con prueba positiva a prueba de amplificación de ácidos nucleicos
      - paciente positivo en una prueba rápida dedetección de antígenosdel SARS-CoV-2
      - persona asintomática positiva en una prueba rápida de detección de
        antígenos del SARS-CoV-2
        y en contacto con una persona probable o confirmada
- - - - mantener la SatO2 a 2 ≥
        94%
    - - estabilizado -- SatO2 >90% en adultos y en embarazadas >92-95%
  - - - Oxigenación por membrana extracorpórea
        
        para hipoxemia refractaria a al que no respondió a la posición prona o con contraindicación
  - - - llenado capilar -- terapéutica hemodinámica
  - - - llenado capilar
        
        coloración cutánea
        
        niveles séricos de
        
        lactato
        
        uresis
        
        temperatura corporal
        
        presión arterial media cercana a 65 mmHg