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Sondas, drenos e tubos - TO - Coggle Diagram
Sondas, drenos e tubos - TO
Histórico
1790
John Hunter - osso de baleia.
1874
Osler - tubos de borracha.
Definição
Cateter
Todo instrumento tubular que pode ser inserido no corpo para drenagem ou introdução de líq.
EV.
Drenos
Tubos ou materiais colocados no interior de uma ferida ou cav, para permitir a saída de fluido ou ar.
Para drenar.
Sondas
Tubo que se introduz em canal do organismo, natural ou não, para reconhecer o estado, extrair ou introduzir algum tipo de matéria.
Vigiar órgão.
Objetivos
Profilático
Drenar coleções, ar ou líq.
Evitar complicações, como acúmulo de líq em espçs mortos no pós-op.
Monitorar cavidades.
Prevenir acúmulo de coleções.
Terapêutico
Drenar abcessos, edemas.
Complicações do acúmulo de líq
Aumento da pressão local, interferindo no fluxo e compressão de estruturas adjacentes.
Comprime áreas adjacentes.
Meio de cultura.
Causa irritação e necrose tecidual (bile, pus, suco pancreático, urina).
Tipos de secreção
Serossanguinolenta.
Piossanguinolenta.
Purulenta (pus).
Seropurulenta.
Sanguinolenta ou hemática (sangue).
Biliosa.
Serosa (clara, líq linfático).
Fecaloide.
Variedades
Calibre
Gauge (G)
Numeração em ordem decresc de calibre.
10G → 3,4mm; 12G → 2,8mm; 14G → 2,1mm; 16G → 1,7mm; 18G → 1,3mm; 20G → 1,1mm; 22G → 0,8mm; 24G → 0,7mm.
Cateteres.
French (Fr)
Numeração em ordem cresc de calibre.
6Fr → 6mm; 10Fr → 10mm; 24 Fr → 24mm etc.
Tubos.
Mecan ação
Capilaridade
Saída de secreções pela superfície ext do dreno, não pela luz.
Sucção
Dreno conectado a um reservatório com ar, tira o ar e o vácuo faz a aspiração ativa do conteúdo dentro da ferida até que perca o vácuo.
Dreno de polietileno com múltiplas fenestrações.
Gravitação
Colocados dentro da cav e conect a bolsas coletoras ou borrachas de látex.
Coletores de sist fechado, disponibilizados na altura inf à inserção do dreno.
Cateteres de grosso calibre.
Usa a gravidade.
Passivos
Qdo o fluido da drenagem é tão viscoso que não consegue ser drenado através de drenos tubulares.
Agem por capilaridade, gravitação ou flutuação da pressão intracavitária.
Ativos
Sist tubular de silicone de drenagem fechado e conectados a um reservatório que se assemelha a uma granada ou bulbo.
Dreno de Jacson Pratt, Hemovac:registered:, Portovac:registered:.
Sucção.
Material
Polietileno
Material plástico pouco irritante.
Rígidos com várias fenestrações, permitindo saída de líq por gravitação ou sucção.
Silicone
Material inerte, radiopaco, menos rígido e menos sujeito à contaminação bac.
Borracha
Vantagens
.+ macios e maleáveis (↓ chance de lesão de estruturas intra-abd).
Desvantagens
.+ sujeitos à colonização bac (superf irreg) e infecção peridreno.
Teflon
Menos antigênico que os outros.
↓ incidência de flebite e permite maior tempo de permanência do cateter na veia.
Mto usado EV.
Estrutura
Laminares.
Tubulares
Dreno de Kehr (em T, vias biliares).
Sonda de Foley (sonda vesical).
Dreno de Penrose.
Complicações de drenos
Tempo de cicatrização prolongado.
Prejuízo estético da cicatrização.
Herniação intestinal, hemorragia.
Obstrução ou perda acidental do dreno.
Retenção de corpo estranho, necrose tecidual.
Perda de fluidos, eletrólitos e prot.
Dor, retardo na funcionalidade.
Migração do dreno, erosão ou perfuração de vísceras.
Reação tecidual, infecção e/ou contaminação da ferida op.
Cuidados gerais
↓ súbita na drenagem ⇒ dreno obliterado.
Avaliar sist de aspiração para certificar que pressão prescrita está sendo exercida.
Observar fluxo da drenagem através e ao redor da tubulação.
Ver se o aparelho evacuador é capaz de manter vácuo próprio.
Observar qtdd, cor, odor e consistência da drenagem.
Registrar o tipo de dreno.
Observar a segurança do dreno e sua localização a respeito da ferida.
Como fixar os drenos
Sutura bailarina (dá voltas parecendo uma sapatilha de laço).