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林小姐，25歲、未婚，入院診斷為schizophrenia思覺失調症 - Coggle Diagram
林小姐，25歲、未婚，入院診斷為schizophrenia思覺失調症
社會層面
自我概念
個案「在這裡上課的同學們都不知道我的名字，不敢跟他們打招呼，我怕他們不喜歡我」
案母「她念書時有幾個要好的同學，生病後很少連絡，現在也不太和家人說話」。觀察在病房中很少與病友主動說話， 但是病友下課聊天時，個案會安靜坐在旁邊觀察
經評估此項有「社交互動障礙/缺乏人際互動知識與技巧相關」之的健康問題 :red_flag:
人際關係
個案認為自己沒有特殊才華，長的也很普通，是一個普通人；對於自己身材顯得較為在意，認為身材是胖的，穿衣服不好看，覺得要很瘦才會有人喜歡
家庭狀況
家中主要的決策者為母親，經濟來源為父母。案父母皆還有在工作自營工廠、清潔工，個案生活事務多由案母打理，教養方式較傳統、態度嚴厲，個性平日表現顯得較為依賴。案父多溺愛、順從個案。姊姊結婚後，與個案情感還是很密切。家中經濟不需要個案分擔，案父母會期望個案可以增加工作訓練機會，未來可獨立生活、工作賺錢
經評估此項無健康護理問題。
角色功能
個案有次女、病人兩種角色，高職肄業後僅於漫畫店及麥當勞從事工作，但都不超過一個月。個案在家中算是頭痛人物，症狀干擾多時，多待在房間自言自語，不理會家人
經評估此項無健康護理問題。
休閒活動
個案表示「喜歡參加病房手作活動，我在家自己都會縫小東西，做手作可以讓我很開心」，從旁觀察每日可準時出席日間病房活動，參與有興趣活動會表現出動機高，配合度好，但對健身操及運動課程參與度就顯被動。
經評估此項有「社交互動障礙/缺乏人際互動知識與技巧相關」之的健康問題 :red_flag:
靈性層面
人生觀
個案也表示雖然自己生病，還是會期待透過復健治療，使疾病穩定，將來可以自己照顧自己，也可以幫爸媽分擔家中事務。
經評估此項無健康護理問題。
信仰觀
對宗教不熱衷，家中信奉道教，自訴生病後，不喜歡去人多的地方，只會跟著媽媽逢年過節時去廟裡拜拜。
經評估此項無健康護理問題。
問題確立與護理計畫
(一)、感覺知覺紊亂/缺乏區分幻聽及因應技巧(2021/6/10~2021/6/27)
客觀資料(O)
01:過去病史中有多次的自傷情形，包含:捏手臂、打巴掌。
O2:觀察個案於病房中表情愁苦，對心情描述無法確切說出形容詞，以心情指數10分為滿分，個案自述約在5分。
O3:觀察個案於活動中雙手一直抓揉雙手肘處，以致雙手肘多道表淺破皮傷口，也有顏色深淺不同的疤痕。
護理目標(P)
1、個案可具體說出幻覺與現實的區別。
2、個案能說出當幻聽出現時，轉移注意力的方法三項。
3、個案可說出幻聽命令自傷行為時，可使用的替代方式二項。
主觀資料(S)
S1:個案「有那個女生的聲音出現，一直罵我叫我捏自己的手臂還有打自己耳光，我一定會要跟著他的指示做女生的聲音才會消失。」
S2:個案「耳朵旁邊有一位女生的聲音說我是壞人、要懲罰我，打下去才會好，要照著他們的話做，所以我會自己打自己的耳光」
S3:案母表示「她現在心情不好的時候就把自己關在房間，什麼也不跟我們說，在房間說話很大聲，還有打耳光的聲音，很害怕她又發病，只好順著她。」
s4:以心情指數10分為滿分，我約在5分
護理措施(I)
1.教導個案區辨幻聽與現實之不同:
(1)所聽到的聲音是否有對應來源（比如說話的人、收音機、電視機等），或詢問其它人是否也有聽見聲音，如沒有就是幻聽。
(2)鼓勵個案無法分辨時，在醫院可尋求護理人員協助，在家可尋求父母協助。
2.教導並與個案討論幻聽轉移注意力的方法：
(1)發生於病房參與課程活動時，若動態課程時可跟著音樂節拍唱出聲，靜態課程時可起身變換姿勢或是去洗臉。
(2)若發生在下課時間，可與同學說話或散步，午睡時可使用耳塞。
(3)在家受幻聽干擾時，可以聽音樂、看電視、跟媽媽說話、做自己有興趣的事。
3.教導及討論當幻聽指示要個案打耳光或抓手臂時，可使用替代方式:
(1)若在醫院發生主動尋求醫護人員 協助，會提供發洩管道及安全環境，例如：以撕報紙、或搓揉手帕。
(2)在家可捶打枕頭、棉被或玩偶，將打耳光衝動發洩在玩偶上。
護理評值(E)
1、個案表示在家裡聽到聲音，會詢問家人，確定知道它不是真的聲音。
2、個案「我覺得跟人說話、唱歌、睡覺時用耳塞，聲音會變得比較小聲， 有時候會沒有。」
3、個案表示「我現在都隨身帶手帕，有幾次在活動中，有聲音叫我抓手，我就會對自己說這是幻聽，不是真的，會拿出手帕搓揉，使用後感覺還不錯。在家裡會躲在房間捶枕頭發洩，心情也舒服很多。」