Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความดันโลหิตสูงในสตรีตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
ความดันโลหิตสูงในสตรีตั้งครรภ์
ความหมาย
การที่มีความดันโลหิตสูงมากกว่าหรือเท่ากับ140/90 mmHg ร่วมกับมีโปรตีนหรือไข่ขาวในปัสสาวะในสตรีตั้งครรภ์ที่อายุครรภ์มากกว่า20สัปดาห์ไปจนกระทั่งหลังคลอด1สัปดาห์ และภายหลัง คลอดภาวะครรภ์เป็นพิษจะค่อยๆหายไปเอง
ปัจจัยเสี่ยง
ระยะห่างของการตั้งครรภ์ห่างจากครรภ์ก่อนมากกว่า10ปี
สตรีมีประวัติครรภ์เป็นพิษในครรภ์ครั้งก่อน
ตั้งครรภ์แฝด
สตรีมีโรคประจำตัวก่อนการตั้งครรภ์ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไต ไตเรื้อรัง
ครรภ์แรก
มีญาติสายตรงมีภาวะความดันโลหิตสูง
ตั้งครรภ์อายุน้อยกว่า20ปี หรือมากว่า35ปี
การพยาบาล
ระยะคลอด
ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
ให้มารดานอนตะแคงซ้าย
ดูแลให้ได้รับยา magnesium sulfate ป้องกันการชัก
การสิ้นสุดการตั้งครรภ์ทางช่องคลอดและC/S
ระยะหลังคลอด
ประเมินอาการและอาการแสดงของ severe preeclampsia ต่ออย่างน้อย48ชม.
ประเมินการสูญเสียเลือด
ดูแลให้ได้รับยา magnesium sulfate จนถึง24ชม.หลังคลอด
ระยะตั้งครรภ์
ดูแลการรับประทานอาหาร ลดเค็ม
นอนพักบนเตียง จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ
ดูแลให้ได้รับยา magnesium sulfate ป้องกันการชัก
นอนตะแคงซ้ายตลอดเวลา เพื่อส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตไปเลี้ยงรกและทารก
ดูแลให้ได้รับยาลดความดันโลหิตสูง หากความดันสูงตั้งแต่160/110 mmHg ขึ้นไป
สังเกตอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว ปวดจุกเสียดบริเวณชายโครงด้านขวา
ประเมินสุขภาพของทารกในครรภ์และหน้าที่ของรกเป็นระยะๆ
อาการ
คลื่นไส้และอาเจียนในช่วงไตรมาสที่2ของการตั้งครรภ์
ปัสสาวะออกลดลง
ปวดบริเวณลิ้นปี่
มองเห็นเป็นจุดดำๆและเห็นภาพเปลี่ยนแปลงไป
หายใจลำบาก
เกล้ดเลือดต่ำ
น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว
การทำงานของตับผิดปกติ
หน้าหรือมือบวม
มีโปรตีนในปัสสาวะ
ปวดหัวตลอดเวลา
ความดันโลหิตสูง
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อทารก
มีภาวะทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
มีภาวะน้ำคร่ำน้อย ส่งผลให้ทารกถูกกดเบียดทับจากน้ำหนักมารดา
มีภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด
มีการคลอดก่อนกำหนด
หัวใจทารกเต้นช้าจากการขาดออกซิเจน
ทารกเสียชีวิตในครรภ์
ต่อมารดา
มีภาวะน้ำท่วมปอด น้ำในโพรงเยื่อหุ้มปอด
ตาบอดอาจเป็นชั่วคราวหรือถาวร
เกิดอาการชัก
เสียชีวิตมักเกิดจากมีเลือดออกในสมองจากหลอดเลือดในสมองแตก
มีเลือดออกในอวัยวะต่างๆจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ชนิด
Mild preeclampsia ความดันโลหิตสูงไม่เกิน160/110 mmHg หรือมีโปรตีนรั่วในปัสสาวะไม่เกิน2กรัมต่อวัน หรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ไตวาย เกล็ดเลือดต่ำ และทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
Severe preeclampsia ความดันโลหิตสูงเกิน160/110 mmHg หรือมีโปรตีนรั่วในปัสสาวะมากกว่า2กรัมต่อวัน หรือมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ปวดศีรษะมาก ตาพร่ามัว ไตวาย เกล็ดเลือดต่ำ