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護理診斷, 肝硬化, 如果有吐血情況，則暫時不要由口進食或灌食要通知醫生並詢問是有需要靜脈輸液營養, E2M1V1, E4M4V4, 及早給抗生素,…

- - - - 紀錄維持I/O為正
      - 補充電解質(Na、K)
      - 靜脈補充0.9%N/S增加體液容積維持血壓
      - 有無出血徵兆（如臉色蒼白、頭暈)
        
        使用軟毛牙刷
        
        觀察病人糞便顏色
        
        糞便潛血反應
      - 輸血
        
        注意過敏反應
- - - - 衛教飲食
        
        適量蛋白
        
        低脂肪飲食
        
        高熱量
        
        低鈉飲食
      - 教導日常生活注意事項
        
        規律的生活習慣
        
        戒菸、戒酒
      - 衛教有關肝硬化之原因、症狀、合併症
- - - - 進食
        
        可進食
        
        增加食物顏色，增加食慾
        
        在通風環境下進食
        
        無法進食
        
        依醫囑NG feeding
      - 均衡飲食
- - - - 限制鈉、水分的攝取
      - 依醫囑給予白蛋白、利尿劑
      - 評估水腫情形
      - 腹腔放液穿刺術
        
        監測血壓
      - 監測電解質、血比容、血紅素、尿比重數值
      - 紀錄I/O、體重、腹圍
- - - - 補充含鐵食物搭配維生素C
      - 避免吃會讓血糖快速上升的食物(白飯、蛋糕、含糖飲料)，使病人感到昏昏欲睡
      - 疲倦時延後飲食並少量多餐
      - 規劃適當運動，促進睡眠
- - - - 藉由聽音樂、看電視等轉移病人注意力
      - 建議教會朋友來陪伴病人，藉由宗教信仰穩定其情緒
      - 傾聽病人的感受
      - 建議丈夫多帶孩子來陪伴病人
      - 鼓勵表達心理感受及所擔心之事
- - - - 預防損傷
        
        適當約束
        
        每2小時翻身一次
        
        圍床欄
      - 衛教正確使用助行器或輔具
- - - - 引導病人說出形象改變後的感受，給予同理心，減輕外在改變的不安感
      - 建議丈夫多讚美病人增加病人信心
      - 隨手拉上床簾，給予病人隱私空間
      - 建議丈夫可以和小孩一起寫卡片鼓勵病人
      - 給予病人鏡子，讓其慢慢接受外觀上的改變
      - 協助梳妝打扮
- - - - 造成水腫
  - - - PT、APTT prolong(延長)
  - - - 代謝性鹼中毒/無代償
- - - - 低血鈉
    - - 低血鉀
  - - - 利尿劑(後)
      - 腹腔放液穿刺術
        
        注意BP(低血壓)、感染(發燒)
        
        觀察腹水顏色
        
        是否有自發性腹膜炎
        
        PMN公式:WBCxNeutrocyte-RBC/250>250
        
        WBCxNeutrocyte數值大於250才要減掉(RBC除以250)
      - 補充白蛋白(先)
  - - - 黃疸
  - - - Hb:28g/dL
      - HCT:28%
      - RBC:250萬/mm3
- - - - fever:38.5度
        
        昏迷
        
        抽B/C後，給退燒藥
        
        驗CRP
        
        小量灌腸Lactulose
      - BP:108/60 mmHg、 P:110 次/分鐘、R:12次/分鐘
- - - - 減少腸道細菌合成蛋白質
    - - 減少腸道細菌產生氨，以輕瀉來減少氨的吸收
    - - 每天約攝取40公克
      - 植物性蛋白(豆腐、豆類)
      - 減少動物性蛋白
    - - 適當約束及保護
  - - - 血管收縮素
        
        使血管收縮，降低門脈壓達止血目的
      - β阻斷劑
        
        使血管擴張減低門脈壓預防出血
        
        須注意血壓、脈搏
      - 體抑素
        
        抑制內臟血流達止血目的
    - - 食道球壓力25~40mmHg
        
        密切監測食道和胃球壓力、有無脫落
      - 每6~8小時放鬆30分鐘
        
        避免造成食道潰瘍
      - 胃球壓力200cc的空氣
      - 定時抽吸口腔分泌物
        
        避免吸入性肺炎
      - 口腔清潔
    - - 利用內視鏡注入硬化劑
        
        讓組織纖維化
        
        達到止血
    - - 經內視鏡確認食道靜脈瘤出血部位給予結紮
    - - 手術將肝門靜脈直接與下腔靜脈連結
        
        減少門脈血流、預防靜脈曲張出血
        
        缺點:因為沒有經過肝臟解毒，發生肝性腦病變機率增加
  - - - X吐司、高湯、醃漬食物
    - - 監測血壓(可能會因為放液而低血壓)
      - 腹水檢驗
    - - 半坐臥
  - - - 恢復期
        
        高蛋白、高熱量、適量脂肪、低鈉
      - 急性期
        
        少量多餐
        
        X過量油脂食物、刺激物
  - - - 注意過敏反應
      - 檢測PT(8-12sec)、APTT(24-35sec)、PLT(15萬-40萬)
  - - - 栓塞脾臟部分的小動脈，造成脾臟供血量下降
        
        使脾臟體積縮小，改善脾功能亢進
        
        改善貧血、血小板低下
        
        降低門靜脈壓力，降低上腸胃道出血的發生率
      - 須注意左上腹痛、發燒及嘔吐
    - - 出血
      - 感染
        
        脾臟儲存T細胞、B細胞和NK cell
        
        免疫力下降
        
        預防感染
        
        泌尿道
        
        注意清潔、吃蔓越莓
        
        腸道
        
        吃東西前手部清潔
        
        避免生食
        
        呼吸道
        
        出門配戴口罩
      - 車禍或腹部撞擊
  - - - 鐵劑補充可能會造成便秘、黑便
        
        無法下床活動可協助執行被動運動
        
        腹部按摩，刺激腸胃蠕動
        
        視需要依醫囑給予軟便劑
      - 補充鐵劑可與維生素C(柳橙汁)一起攝取，增加鐵劑吸收
      - 鐵劑避免與制酸劑、鈣片、茶酸(綠茶)一起服用，會降低鐵吸收
      - 口服鐵劑時要使用吸管，避免牙齒染色
      - 鐵劑需飯前 30 分鐘或飯後至少 2 小時服用
      - 靜脈注射鐵劑
        
        過敏反應(頭痛、發燒、蕁麻疹)
- - - - Grade 1-2
        
        Grade3-4
  - - - 2-3mg/dL
        
        ＞3mg/dL
  - - - 2.8-3.5g/dL
        
        <2.8g/dL
  - - - 4~6
        
        ＞6
  - - - 中度
        
        重度
- - - - 體內氨過多(250mEq/L)