Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 3 เครื่องมือในการบำบัดทางการพยาบาลจิตเวช - Coggle Diagram

- - - - การรักษาความลับ: ยกเว้นการส่งเวร
      - หลีกเลี่ยงการสัมผัสร่างกายผู้ป่วย เช่น การกอด การสัมผัสต้นขาด้านใน
      - 1.การกำหนดแนวทางในการสร้างสัมพันธภาพ
      - การรับสิ่งตอบแทน:ไม่ควรรับสิ่ง ของตอบแทนเพราะอาจเกิดสัมพันธภาพเชิงสังคม
      - การเปิดเผยข้อมูลส่วนตัวของพยาบาล:ตอบตามความเป็นจริงเท่าที่จำเป็น
      - ไม่ควรการพบกันในลักษณะของสัมพันธภาพทางสังคม
    - - ระยะห่างระหว่างบุคคล:ควรจัดให้เหมาะสม ไม่ใกล้จนเกินไป
      - สถานที่(setting): มีสัดส่วนเป็นส่วนตัวจะช่วยทำให้ผู้รับบริการมีความสะดวกใจในการเปิดเผยตนเอง
      - บรรยากาศ:เงียบ สงบมีความเป็นส่วนตัว ไม่มีเสียงดังรบกวน
      - การจัดท่านั่ง(seating arrangement): ไม่นั่งใกล้ชิดเกินไปอาจทำให้เกิดความอึดอัดนั่งในลักษณะเป็นมุม 90 องศา
      - เวลา(Time):ไม่ควรเกิน 1 ชั่วโมง
      - 6.บุคลิกภาพของพยาบาล: ผ่อนคลายมากที่สุด ใช้คำถามปลายเปิด ไม่มีการจดบันทึกข้อมูล ไม่หลบตาไปมา ใช้เวลาให้เหมาะสมเต็มที่
  - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินปัญหา พิจารณาปัญหาหลักและปัญหารอง
        
        กระตุ้นให้ผู้ป่วยคิด แล้วแก้ปัญหาด้วยตัวเอง
        
        เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้พูดระบายความรู้สึกและปัญหา
        
        เสริมสร้างให้ผู้ป่วยเข้าใจตนเองอย่างถูกต้อง
        
        เตือนย้ำระยะเวลาที่เหลืออยู่
      - ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น
        
        ความรู้สึกพึ่งพาของผู้ป่วย(dependency)
        
        ความวิตกกังวลเห็นใจที่พบในพยาบาล(Sympathy)
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        สร้างความรู้สึกให้ยอมรับความจริงในการพรากจาก
        
        ประเมินความรู้สึกพฤติกรรมการพรากจาก
      - ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น
        
        ผู้ป่วยไม่ให้ความร่วมมือในการรักษาพยาบาล
        
        ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกและแสดงปฏิกิริยาว่าถูกทอดทิ้ง เสียใจ ไม่เป็นมิตร
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ทำความรู้จักซึ่งกันและกัน
        
        ลดความวิตกกังวล
        
        ความเชื่อถือไว้วางใจในตัวพยาบาล
        
        วางแผนสิ้นสุดสัมพันธภาพ
      - ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น
        
        ทดสอบความจริงใจ
        
        การปฏิเสธการสนทนา
        
        ความวิตกกังวลทั้งตัวผู้ป่วยและพยาบาล
  - - - Making observation or sharing observation การบอกในสิ่งที่พยาบาลสังเกตุเห็นเกี่ยวกับตัวผู้รับบริการให้ผู้รับบริการทราบ เพื่อแสดงว่าพยาบาลใส่ใจ/สนใจเขาและช่วยให้ผู้รับบริการสำรวจตนเองเข้าใจตนเองมากขึ้นทั้งยังช่วยให้ผู้รับบริการพูดถึงความรู้สึกที่แท้จริงของเขา เช่น "คุณกำมือแน่นเมื่อพูดถึงเรื่องราวคุณพ่อของคุณ" "ท่าทางของคุณดูเครียดๆ"
      - Using silence เป็นการใช้ความเงียบ คือ การนั่งฟังโดยไม่แสดงความคิดเห็น โต้ตอบถ้าใช้ได้อย่างถูกจังหวะ และอย่างมีความหมายจะช่วยกระตุ้นให้ผู้ใช้บริการพูดระบายความรู้สึกและความคิดออกมาได้ ความเงียบที่ใช้อย่างถูกต้องจะมีประโยชน์มากกว่าคำพูดปลอบใจที่ไร้ความหมาย
      - Exploring เป็นการสอบถามเพื่อให้ได้ข้อมูลปัญหารายละเอียดเกี่ยวกับผู้รับบริการและเรื่องราวของเขามากขึ้น เพื่อที่จะทำความเข้าใจในเรื่องราวของเขามากขึ้น เช่น "คุณมาโรงพยาบาลด้วยอาการอะไร" "ที่คุณว่านอนไม่หลับนั้นมันเป็นอย่างไรช่วยอธิบายอีกสักนิด"
      - Active listening เป็นการฟังอย่างตั้งใจทักษะอย่างหนึ่งในการฟังที่ผู้ฟังจะทำความเข้าใจในความรู้สึกของผู้พูดโดยตีความหมายจากคำพูดและอากัปกิริยาของผู้พูดและผู้ฟังสื่อสารด้วยคำพูดของผู้ฟังเองให้ผู้พูดทราบว่าผู้ฟังเข้าใจคำพูดและความรู้สึกของผู้พูดอย่างไร
      - Restating เป็นการพูดทวนเนื้อหาหรือใจความสำคัญในสิ่งที่ผู้รับบริการพูด อาจจะทวนซ้ำทั้งหมดหรือเฉพาะข้อความสำคัญเพื่อให้ผู้ป่วยได้ทบทวนทำความเข้าใจในสิ่งที่เขาพูดอีกครั้งหนึ่ง ทั้งยังเป็นการกระตุ้นให้ผู้รับบริการได้เล่าเรื่องราวของเขาต่อไป เช่น ผู้รับบริการ"แม่ไม่สนใจฉันเลย" พยาบาล"คุณบอกว่าแม่ไม่สนใจคุณ"
      - Open ended question เป็นคำถามปลายเปิดที่มีคำตอบได้หลากหลายมักใช้ในการสอบถามเบื้องต้นในระยะแรกแรกของการสัมภาษณ์ที่ยังไม่แน่ใจว่าจะตอบอย่างไร เช่น "ขณะนี้มีอะไรที่รบกวนจิตใจบ้าง" "หลังจากเหตุการณ์นี้เห็นตัวเองเปลี่ยนไปอย่างไร" "อยากให้หมอช่วยเรื่องอะไรเรื่องอะไรที่ทำให้ไม่สบายใจ"
    - - Clarifying or seeking clarification เป็นการขอความกระจ่าง คือ การขอคำอธิบายเพิ่มเติมในกรณีที่ผู้รับบริการพูดคลุมเครือ/มีความหมายไม่ชัดเจนเพื่อที่จะสามารถเข้าใจเรื่องราวของผู้รับบริการได้อย่างถูกต้อง ทั้งยังช่วยให้ผู้รับบริการเกิดความเข้าใจตนเองมากขึ้นด้วย เช่น "ที่คุณพูดว่าคุณหมายความว่าอย่างไร" "เขาที่คุณพูดถึงหมายถึงใคร"
      - Validating or seeking consensual validation เป็นการตรวจสอบว่าความเข้าใจของพยาบาลตรงกับความคิด ความรู้สึก หรือความต้องการของผู้รับบริการหรือไม่ เช่น "เขาที่คุณพูดถึงนั้น หมายถึงสามีของคุณ" "ที่คุณพูดถึงนี้หมายถึง"
    - - Using general lead การพูดนำเพื่อกระตุ้นให้ผู้รับบริการพูดต่อการใช้คำพูดหรือแสดงว่าเรากำลังฟังสนใจในสิ่งที่ผู้รับบริการพูดและอยากให้เขาพูดต่อ เช่น "ค่ะ" "แล้วอย่างไรต่อคะ" หรือในกรณีที่มีเหตุการณ์มาขัดจังหวะในระหว่างสนทนากับผู้รับบริการพยาบาลอาจจะทบทวน/สรุปเรื่องเดิมแล้วใช้เทคนิคนี้กระตุ้นให้ผู้รับบริการเล่าต่อ
      - Acceptance เป็นการยอมรับสิ่งที่ผู้ให้บริการคิดพูดหรือแสดงพฤติกรรมออกมาด้วยท่าทางที่เต็มใจเข้าใจ ไม่โต้แย้งแต่ไม่ใช่การมองเห็นด้วยว่าเป็นความจริงตามที่เขาคิดหรือพูดทุกประการ เช่น "สวัสดีค่ะคุณ"
      - Reflecting การสะท้อนคำพูดของผู้ให้บริการกล่าวซ้ำความหมายของข้อความที่ผู้ให้บริการพูด เช่น ผู้ให้บริการพูดว่า"ผมกลับไปบ้านก็ไม่มีความหมาย ไม่มีใครสนใจหรอก" พยาบาลตอบว่าคุณบอกว่า"คุณไม่มีความหมายสำหรับคนที่บ้าน"
      - Giving broad openings การใช้คำกล่าวกว้างๆเพื่อเปิดโอกาสให้ผู้รับบริการเป็นฝ่ายเริ่มต้นในการสนทนาเลือกข้อในการพัฒนาหรือเลือกคำพูดในสิ่งที่คิดหรือไม่สบายใจอยู่ เช่น "คุณกำลังคิดอะไรอยู่" "คุณมีเรื่องอะไรจะเล่าให้ฉันฟังบ้าง"
    - - Presenting reality การให้ความจริงแก่ผู้รับบริการในกรณีที่ผู้รับบริการมีความคิดหรือการรับรู้ที่ผิดไปจากความเป็นจริง เช่น มีอาการหลงผิด อาการหูแว่ว ประสาทหลอน เป็นต้น โดยหลีกเลี่ยงการใช้คำปฏิเสธไม่มี/ไม่ใช่ เช่น ผู้รับบริการถือใบมาอยู่แล้วบอกว่า"ฉันรวยมาก" พยาบาล "สิ่งที่คุณถืออยู่คือใบไม้ค่ะ"
      - Voicing doubt การตั้งข้อสงสัยตรวจสอบความแน่ใจ เช่น "คุณคิดว่าเป็นไปได้หรือคะ"
      - Focusing การมุ่งความสนใจให้ อยู่ในเรื่องใดเรื่องหนึ่งผู้รับบริการพูดให้รายละเอียด ในบางประเด็นให้กระจ่าง เช่น ผู้รับบริการ"วันนี้ฉันรู้สึกไม่ค่อยดีเลย" พยาบาล"อธิบายความรู้สึกที่ว่าไม่ค่อยดีให้ฉันฟังได้ไหมคะ"
      - Summarizing การสรุปเนื้อหา/สรุปความด้วยคำพูดสั้นๆเพื่อให้ได้ใจความทั้งหมดหรือสรุปประเด็นการสนทนาเมื่อสิ้นสุดการสนทนา เช่น "คุณเล่าว่า" "วันนี้เราได้พูดกันถึงเรื่อง"
      - Encouraging evaluation การให้ผู้รับบริการประเมินความรู้สึกด้วยตนเอง เช่น "เหตุการณ์นี้ทำให้คุณรู้สึกอย่างไร" "การที่คุณหนีออกจากบ้านไปอยู่กับเพื่อนมีผลอย่างไรกับคุณบ้าง"
    - - Giving information การให้ข้อมูลข่าวสารเป็นข้อเท็จจริงเป็นประโยชน์ต่อผู้ให้บริการ เช่น "การเข้าร่วมกลุ่มกิจกรรมบำบัดจะทำให้คุณมีสัมพันธภาพที่ดีและปรับตัวให้ดีขึ้น"
      - Offering self การเสนอตนเองเพื่อให้ความช่วยเหลือทำให้ผู้ให้บริการรับรู้ว่ายังมีคุณค่า เช่น "ดิฉันจะนั่งเป็นเพื่อนคูณสักครู่" "ไปเดินเล่นที่สนามหญ้ากันไหมคะ"
      - Giving information การรู้จักจำเป็นการแสดงให้เห็นว่าพยาบาลรู้จักเขาด้วยการเรียกชื่อเขาได้ถูกต้อง เช่น "สวัสดีค่ะคุณ ดิฉันขอนั่งด้วยนะคะ"
      - Accepting การยอมรับผู้รับบริการและสิ่งที่ผู้รับบริการพูด อาจแสดงออกด้วยท่าทางน้ำเสียงหรือคำพูด เช่น การพยักหน้า การฟังโดยไม่โต้แย้ง ไม่คัดค้าน ไม่แก้ตัวแทนบุคคลที่ผู้รับบริการการถึงตลอดจนใช้คำพูด
- - - - Process dynamic มีการประเมินผลเป็นระยะ
      - Action oriented การนำปฏิกิริยาของผู้รับบริการมาเป็นแนววิเคราะห์
      - Helping มุ่งให้ความช่วยเหลือผู้รับบริการเป็นสำคัญโดยไม่หวังผลตอบแทน
      - Satisfaction gain ความพอใจของพยาบาลอยู่ที่ว่าผู้รับบริการได้รับการเรียนรู้และพัฒนาบุคลิกภาพและพัฒนาความสนใจในการสร้างสัมพันธภาพกับผู้อื่นและกลับเข้าสู่สังคมได้
      - 1.Goal directed การช่วยเหลือผู้รับบริการให้อยู่ร่วมกับผู้อื่นได้
      - Terminated relationship เป็นการสร้างสัมพันธภาพที่มีการเริ่มต้นและการสิ้นสุดภายหลังจากบันรู้วัตถุประสงค์
    - - เป็นสัมพันธภาพของบุคคลในสังคมโดยทั่วไปเกิดขึ้นเมื่อมีการรวมกลุ่มเพื่อตอบสนองความต้องการของมนุษย์