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BPH - Coggle Diagram
BPH
診斷檢查
尿路動力檢查
膀胱鏡檢查
尿液檢查：尿出血、尿蛋白
經直腸超音波檢查
肛門指診：最常見
疾病史
靜脈注射尿路攝影
國際前列腺症狀量表(IPSS)
術後護理
衛教
因尿管加壓固定於大腿上，可於床上翻身，但該側膝蓋避免彎曲，亦不建議下床，以防手術後出血
一個半月不可搬重物，也不可以做激烈運動，提物品不要超過一公斤
術後 3-6 星期內，避免久坐及長途駕車
手術後第二個月，可恢復性生活
定時排便避免便秘，導致壓迫前列腺
避免腹壓增加，如：用力咳嗽或解便
避免喝酒與刺激性食物，以及攝取過多的液體，特別是睡前，以免膀胱過度膨脹及尿滯留，易增加解尿灼熱感；保持正常飲水1800cc/天
避免憋尿，藉由前列腺按摩、熱水坐浴等方式，釋出前列腺素減輕水腫
禁服用含抗膽鹼性藥物，避免抑制膀胱收縮，解不出小便
有發燒、解尿疼痛或解不出尿的情形，應立即就醫
鼓勵執行會陰運動，以恢復尿道括約肌控制力。
服用對攝護腺有益的食物，如：南瓜子(使排尿順暢)、鋅(在攝護腺液含量最高）
監測V/S
維持引流管通暢，預防術後合併症發生，如:出血、泌尿道感染
觀察尿液顏色、性狀、量，紀錄I/O
觀察尿液時，可擠壓尿管，避免血塊阻塞尿管
尿量減少、血塊阻塞或嚴重血尿時，可執行膀胱灌洗
尿滯留嚴重時可放置導尿管協助排尿
護理問題
焦慮/與住院及各種治療有關
淺在危險性體液容積缺失/與術前排尿困難致病人自行限制液體攝入有關
淺在危險性體液容積缺失/與術後出血有關
急性疼痛/與術後傷口及膀胱痙攣有關
性功能障礙/與術後逆行性射精及不孕症有關
自我照顧缺失/與術後身體活動受限有關
術前護理
手術採膀胱截石臥位者，術前可穿著彈性襪，減少深部靜脈栓塞
飲食衛教，術前2天採清淡低渣流質飲食，午夜後禁食
術前2天勿抽菸，以免術後引起上呼吸道感染及心肺合併症
術前準備，如:抽血檢查、衣服反穿、帶手術帽
前一晚給予灌腸或瀉劑
症狀
阻塞症狀
排尿延遲，導致排尿困難
膀胱排空不完全
持續滴尿
尿滯留
長期因排尿困難導致
易感染
尿液混濁及酸臭味、體溫上升
嚴重則形成腎盂積水及尿毒症
刺激症狀
當病人緊張、飲酒後，會使逼尿肌不穩定，導致頻尿、夜尿、急尿，甚至尿滯留
治療
內科
藥物
抗生素
減輕感染症狀及延緩手術
5α還原酶抑制劑
抑制睪固酮轉變為DHT，降低DHT濃度，抑制前列腺增生，如:Finasteride
α型腎上腺素阻斷劑
對中度病患為第一線用藥，減少前列腺平滑肌收縮，以降低排尿阻力及改善膀胱儲尿能力，如:Phenoxybenzamine、Prazosin
抗乙醯膽鹼
改善尿急、頻尿、 夜尿等症狀
外科
手術
經尿道攝護腺切開術
針對攝護腺體不大，且造成膀胱出口阻塞的病患
經尿道雷射切除前列腺法
利用高能量的雷射透過雷射光纖的傳導，可以將肥大的攝護腺組織瞬間氣化移除。
經尿道前列腺切除術
最常使用，經由尿道內視鏡以電刀切除肥大的攝護腺組織
前列腺動脈微球栓塞手術
將微導管置放在攝護腺動脈中，把栓塞用的微粒球經由微導管注入，藉由阻塞動脈使肥大的攝護腺組織缺血壞死萎縮，減少攝護腺體積及尿路阻塞。
病因
好發：40歲以上男性
雄性素的製造逐漸減少，導致雄性素與動情激素不平衡，造成前列腺肥大。