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Laparotomia - TO - Coggle Diagram
Laparotomia - TO
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Escolha da incisão
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Possib de ampliação, se necessário.
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Anatomia
Ao lado da linha média
Pele, tec subcut, fáscia ant, musc reto abd, fáscia post e peritônio.
Mais pro lado
Pele, tec subcut, musc oblíquo ext, musc oblíquo int, musc transverso e peritônio.
Linha mediana
Pele, tec subcut, aponeurose e peritônio.
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Etapas
Inventário (todas estruturas da região), revisão de materiais, compressas e gases.
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Tipos de incisão
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Incisões clássicas
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Cherron (hepática, aorta).
Kosher (QSD, hepática, biliar).
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Cuidados pós-op
Vigilância para eventrações (tosse crônica, fazer mta força, reaval a cada semana).
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Deambulação precoce (↓ risco de trombose, ajuda a resp, estimula musc e intestino).
Anastomoses
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Indicações
Pós ressecções, obstruções, reconstruções tardias.
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Ressecções
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Indicações
Tumores, dçs inflam agudas, dçs inflam crônicas, perfurações.
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Plastia
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Transtornos funcionais
Estenose hipertrófica do piloro, dçs orificiais, DRGE.
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Deiscência
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Causas
Má técnica, fragilidade da parede (neoplasia, tabagismo), hipertensão intra-abd (vísceras edemaciadas), desnutrição, estados hipercatabólicos (consumo de prot).
Estomas
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Indicações
Reconstituição do trânsito impraticável, descompressão, desvio terapêutico do trânsito (colostomia).
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Fechamento da cav
Permanente
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Plano único total
Mta inflamação, mta tensão, difícil fechar.
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Temporário
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Pinças, presilhas, adesivos e suturas.
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Qdo não dá tempo de fechar, qdo se tem a intenção de abrir de novo, resolve o mais urgente e deixa aberto pra resolver o não urgente dps.
