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呼吸道疾病, 病因病理, 五歲以上適合, 吸入藥物後應漱口避免念珠菌感染, 影響孩童生長副作用，停藥後可改善 - Coggle Diagram

- - - - 肺部過度膨脹、肺泡發炎造成肺實質化
    - - 培養出RSV與抗原作為診斷依據
    - - 聽診胸部呼吸音
    - - 有無常規服用藥物
      - 過去有無相同狀況，以前如何處理
      - 感冒的症狀描述咳嗽or流鼻水、從何時開始、是否有惡化情形
      - 是否有接觸相關症狀人群
      - 發燒的天數、最高溫度、有無處置
  - - - epinephrine
      - theophylline
    - - ribavirin
      - 療程3~5天
    - - palivizumab
  - - - 咳嗽加劇、呼吸困難、異常呼吸音、躁動不安
    - - 食慾不佳、鼻翼扇動、呼氣喘鳴音、呼吸音減弱、呼吸性酸中度
      - 持續3~7天
    - - 流鼻水、咳嗽、輕微發燒
      - 4~6天
- - - - 嗜伊紅性白血球上升
      - IgE上升(過敏疾病)
    - - 非診斷工具，判斷是否有合併其他肺部疾病
    - - 有無家族史
      - 有無常規使用藥物
      - 發生的時間、頻率、次數
      - 是否出現咳嗽或是感覺很喘，咳嗽有無出現像狗吠的聲音
    - - 測量第一秒用力呼氣容量FEV1
      - 用力肺容積FVC
      - 兩者比值>80%表示正常
    - - 聽診呼吸音(喘鳴音)
      - 呼氣時間延長
      - 呼吸心跳加快
  - - - 呼吸性酸中毒
    - - 脫水、體液容積缺失
  - - - 心理因素、環境因素
    - - 合併上述兩種
    - - 食物性過敏原(海鮮、牛奶)
      - 接觸性過敏原(羊毛、尼龍)
      - 吸入性過敏原(花粉、粉塵)
      - 藥物
    - - 氣管過度反應且變得狹窄
      - 急性氣流阻滯
        
        呼吸道黏膜腫脹
        
        黏液阻塞呼吸道
        
        急性支氣管收縮
        
        呼吸道狹窄變形
  - - - 口服型類固醇
        
        prednisolone
      - 肥大細胞穩定劑
        
        cromolyn sodium
      - 吸入型類固醇
        
        第一線用藥，pulmicort turbuhaler
    - - berotec inhaler
        
        病童緊急發作時使用
      - aminophylline
        
        慢性氣喘用藥
      - epinephrine
        
        最有效緩解支氣管痙攣藥物
  - - - 無效型呼吸道清除功能
        
        運用治療性遊戲幫助病童接受治療
        
        衛教可執行胸腔物理治療清除分泌物
      - 潛在體液容積缺失
        
        避免冰冷飲品造成氣管收縮
        
        鼓勵少量多餐
        
        以靜脈輸液補充水分及營養
        
        採集中式護理避免干擾休息
      - 無效型呼吸型態
        
        協助維持高坐臥使病童向前傾促進肺部擴張
        
        依醫囑給予氧氣
        
        觀察意識狀態、呼吸速率
      - 照顧者緊張
        
        鼓勵照顧者與病童從事靜態活動轉移注意力
        
        討論相關病情計畫安排
        
        告知相關病況與給予心理支持
    - - 給予紀錄單張，每日紀錄氣喘發作狀況
      - 鼓勵改善環境狀況，減少外因性刺激原
      - 改善生活作息調整，適度有氧運動
      - 醫囑規律服用氣喘藥物，如發生急性氣喘盡速就醫
- - - - ABG
        
        判別有無低血氧、呼吸性酸中毒
      - 血液凝集試驗(cold hemagglutinin)
        
        黴漿菌:Mycoplasma IgG上升、Mycoplasma IgM(+)
      - B/C
        
        確認細菌種類
      - 白血球計數
        
        維持正常值:病毒性肺炎或黴漿菌肺炎
        
        數值增加:細菌型肺炎
    - - 肺部實質變化；黴漿菌肺炎下肺葉處有斑塊陰影
    - - 有肋膜積液時抽取化驗
    - - 扣
        
        胸腔有無濁音或實質音
      - 視
        
        有無鼻翼扇動、肋緣凹陷
      - 聽
        
        聽診呼吸音，有濕囉音
    - - 尿液肺炎鏈球菌抗原檢測
        (Pn Streptococus Ag)
    - - 有無接觸相關症狀的人群
      - 呼吸會不會喘，喘的程度如何，夜間or日間狀況
      - 發燒的體溫溫度、何時開始、
        有無處置、最高溫為多少
      - 感冒症狀的狀況咳嗽有無痰、流鼻水
        ，什麼時候開始，有無處置
      - 有無常規服用藥物
  - - - 所有年齡層
      - 呼吸道融合病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒
      - 乾咳、痰量少、少量肋膜積液、少胸肋膜痛、<39°C
      - 傳染性高，同時發生
      - 痰中血球:單核白血球，血液檢查白血球數值正常
      - 醫療處置
        
        支持性療法
    - - 學齡兒童、青少年
      - 肺炎黴漿菌
      - 乾咳持續10~14天、痰量少、少量肋膜積液、少胸肋膜痛、<39°C
      - 傳染性高，但須過2~3星期
      - 痰中血球:單核白血球，血液檢查白血球數值正常
      - 醫療處置
        
        給與erythromycin治療10~14天
        
        如有腸胃道症狀使用azithromycin治療3天
        
        支持療法
    - - 肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌
      - 咳嗽流鼻水明顯、痰量多黏稠、大量肋膜積液、胸肋膜痛、≥39°C高燒
      - 傳染性低
      - 痰中血球:顆粒性白血球，血液檢查白血球數值上升
      - 醫療處置
        
        靜脈注射治療給與抗生素如penicillin
        
        如有肋膜積液需採取密閉式胸腔引流法
        
        小於6個月或嚴重呼吸困難、發燒、脫水建議住院治療
      - 好發小於5歲
  - - - 衛教執行胸腔物理治療
        
        排痰、抽痰:必要時無法排除分泌物給予抽痰
        
        扣擊、姿位引流:鬆動痰液使其排出至大支氣管
        
        蒸氣治療:稀釋黏稠痰液
    - - 增加空氣濕度並適時給氧
      - 密切觀察呼吸速率及型態
      - 協助採高坐臥並教導深呼吸，使肺部能有效擴張
    - - 靜脈輸注補充水分、預防脫水症狀發生