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Clasificación de las quemaduras
De primer grado
Capas externas de la epidermis
Rojas, secas y dolorosas
No se producen ampollas
Piel mantiene su barrera contra bacterias
Tratamiento
Alivio de dolor
Ingesta de líquidos
De segundo grado
Tienen grados variables, afectan epidermis y dermis
Dolorosas, húmedas, eritematosas
Se forman ampollas
Estructuras de la capa subcutánea están intactas
Tratamiento
Prevenir el daño tisular con apoyo médico
De tercer grado (Espesor total)
Afecta tejido subcutáneo, en ocasiones musculo y hueso.
La coloración varía entre blanco ceroso, amarillo o rojos y negros.
No existe dolor
Destrucción de receptores nerviosos
Lesiones concéntricas
Quemaduras de distinto grado
Regeneración
Durante varias semanas
Cicatriz permanente
Extensión de la quemadura
Regla de los nueve
Múltiplos de 9
Cabeza 9%
Cada brazo 9%
Cada pierna 18%
Cara anterior tórax y abdomen 18%
Cara posterior tórax y abdomen 18%
Periné 1%
Tomar en cuenta otros factores
Edad
Condiciones preexistentes
Ubicación de lesiones
Complicaciones sistémicas
Inestabilidad hemodinámica
Lesiones de los capilares y tejido circundante
Perdida de volumen vascular
Choque por quemadura
Manifestaciones
Disminución gasto cardíaco
Aumento resistencia vascular
Anomalías en la perfusión de los órganos
Disfunción del aparato respiratorio
Inhalación de humo
Gases: amoniaco, dióxido de azufre, cloro y cloruro de hidrógeno.
Producen ulceración de la mucosa, broncoespasmo, edema y daño al tejido pulmonar
Manifestaciones
Disfonía, sialorrea, tos seca y respiración laboriosa y superficial
Afecciones secundarias
Neumonía, embolia pulmonar, neumotórax etc.
Suelen presentarse 24 - 48 hr después
Respuesta hipermetabólica
Aumenta la demanda metabólica y nutricional.
Mayor consumo y uso de oxígeno, glucosa, grasa y proteínas
Este estado alcanza su pico después de 7 - 17 días de la quemadura
Aplicar hipoalimentación parenteral y enteral para aportar nutrientes perdidos al tejido
Disfunción de otros sistemas orgánicos
Alteración en perfusión de órganos.
Insuficiencia renal
Debido a estado hipovolémico
Periodo breve de anuria
Luego aumento de gasto urinario y perdida de nitrógeno
En función digestiva
Dilatación gástrica
Disminución del peristaltismo
Ulceras de curling (duodenales)
Cambios neurológicos
Periodos de hipoxia, conlleva daño neurológico
Puede haber
Contusión, perdida de memoria, insomnio, letargia y combatividad
Efectos musculoesqueléticos
Fracturas
Quemaduras profundas en músculo y hueso
Catabolismo tisular y consumo de proteínas y grasas
Septicemia
Heridas abiertas por quemadura
Infecciones
Procedimientos invasivos
Organismo se expone a una infección bacteriana
Componentes del sistema inmune no llegan a la zona afectada
