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Lesión del manguito rotador, Bibliografia: Benjamin C. (2019).…
Lesión del manguito rotador
El manguito rotador es una estructura compleja, conformada por cuatro músculos y tendones unidos a la articulación del hombro en el miembro superior, este grupo de tendones y músculos rodean la articulación del hombro y mantiene firme la cabeza del húmero en la cavidad poco profunda del hombro en el miembro superior
Anatomía
Musculos
Infraespinoso
Rota lateralmente la extremidad superior
Redondo menor
Rota lateralmente la extremidad superior
Supraespinoso
Abducción de la extremidad superior ayudando al
deltoides
Subescapular
Su funcion es Rotar medialmente la extremidad superior y ayuda a mantener
la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea
Tendones
Los tendones del manguito de los rotadores pasan por debajo de una zona ósea en su camino hasta fijarse a la parte superior de la extremidad superior
Tendón del Infraespinoso, Supraespinoso, redondo menor y subescapular
El tendón más comúnmente afectado es el supraespinoso y el progreso más notorio de la lesión es hacia la región posterior, por lo que se podría decir que las lesiones postero- laterales son las segundas más frecuentes con afección del supraespinoso y del infraespinoso
Estructura ósea Involucrada
Escapula
Humero
Acromion
Epidemiología
La incidencia de dolor de hombro en la población general es de alrededor de 11.2 casos por 1,000
pacientes por año y el manguito rotador es la causa principal de dolor del hombro.
La incidencia estimada de lesiones del manguito rotador es de 3.7 por 100,000 por año con una ocurrencia mayor durante la quinta década de vida entre los hombres y en la sexta entre las mujeres.
en un estudio con ultrasonido en pacientes asintomáticos, hallaron que desgarros de espesor total se encontraron en el 23% de los casos y el 51% de estos desgarros se encontraron en pacientes mayores de 80 años.
Causas
El tiempo prolongado de tener alzados los miembros superiores
Tensión repetitiva de los tendones del manguito rotador
Levantar o arrastrar un objeto demasiado pesado, o levantarlo de manera inadecuada.
factores de riesgo
Actividades repetitivas donde haya alzamiento de los miembros superiores
el traumatismo ya sea a manera de microtraumatismo o traumatismo también puede desempeñar un papel en el desarrollo del desgarro del manguito de los rotadores
Edad Mayor a los 40 años, Aunque esto puede suceder a cualquier edad.
Tipos de desgarre
Total
Este tipo de desgarre también se llama desgarre incompleto. Daña el tendón, pero no lo corta por completo.
Parcial
Este tipo de desgarre también se llama desgarre completo. Separa todo el tendón de la estructura ósea.
síndrome de Pinzamiento subacromial
Es el pellizcamiento de los tendones del manguito rotador, a raíz de un estrechamiento del espacio
que hay entre éste y el acromion.
Estadio I. Edema y hemorragia. Ocurre principalmente en pacientes menores de 25 años de edad.
Es reversible y responde a tratamiento conservador.
Estadio II. Existe fibrosis y tendinitis. Se presenta en pacientes entre los 25 y 40 años de edad. Si no
responde a tratamiento conservador se debe pensar en descompresión subacromial.
Estadio II. Se caracteriza por una lesión parcial o total del manguito rotador. Su mayor incidencia es
en pacientes mayores de 40 años y su tratamiento será la reparación abierta o artroscópica.
Tratamiento
Farmacos
antiinflamatorios no esteroideos
Inyecciones de corticosteroides (Máximo 2 dosis en caso de que no haya disminución del dolor )
Electroterapia
Con la intención de que esta ayude a la desinflamación y fortalecimiento del miembro superior
Crioterapia
Ayudara principalmente a reducir la inflamación y provocar analgesia.
Ultrasonido
Sus ondas aumentan la circulación sanguínea y el oxígeno en el sitio de la lesión. También estimulan el tejido,beneficiando la superficie de la piel.
Reposo
Inicialmente, debemos hacer descansar el miembro superior (En especifico el hombro), evitando cualquier movimiento que cause
dolor, esto para no lesionar más la zona o crear una lesión secundaria.
Rehabilitación física
Ejercicios
Rotación interna con algún tipo de resistencia ( Puede ser una banda elástica)
Deslizamiento de miembro superior contra la pared
Rotación externa con algún tipo de resistencia ( Puede ser una banda elástica)
protacciones escapulares
"Ángel contra la pared"
Flexiones (Lagartijas) sobre la pared, esto disminuirá la carga física en mayor medida
Ejercicio "Full can"
Ejercicios propioceptivos
Cirugía
Clinica
En las fases iniciales las lesiones suelen ser asintomáticas y pueden pasar desapercibidas, el síntoma
más frecuentes será dolor en la cara anterior, lateral y superior
Se agrava con por encima del hombro y es de predominio nocturno, también presentará debilidad y limitación en los arcos de movimientos
Síntomas
Dolor, rigidez, Inflamación, debilidad, disminución del arco de movilidad , crepitación, etc
Bibliografia:
Benjamin C. (2019). Problemas con el manguito de los rotadores. 2021, de Medline plus Sitio web:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000438.htm
Clínica Raquis. (2016, octubre). Pinzamiento subacromial (manguito rotador). Raquis Chile.
https://www.raquischile.cl/pinzamiento-subacromial-manguito-rotador-2/
Díaz, R., & Hierro, A. (2019). Bursitis subacromial, ¿qué es y cómo tratarlo?Vital&Clinic.
https://vitalclinic.es/bursitis-subacromial/
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Diagnóstico y tratamiento del síndrome del manguito rotador. IMSS.
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/617GRR.pdf