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CLASIFICACIÓN DE QUEMADURAS - Coggle Diagram
CLASIFICACIÓN DE QUEMADURAS
Primer grado
Parcialmente superficiales (capas externas de epidermis)
Tono rojo o rosado, secas y dolorosas. No producen ampollas
Quemadura solar leve
Tratamiento paliativo. Alivio de dolor, ingesta de liquido
Segundo grado
Afectan epidermis y dermis en grados variables
Dolorosas, húmedas, eritematosas y forman ampollas
Debajo hay piel rosada brillante o roja con trasudado y sensible
Ampollas evitan pérdida de agua y de células dérmicas superficiales
Quemaduras sanan en 1-2 semanas
Espesor total
Folículos pilosos y glándulas sudoríparas intactas
Dolorosas por conservación de receptores de dolor
Zonas moteadas de color rosa, rojo o blanco ceroso con ampollas y edema
Después de cicatrizar (1 mes) tejido recupera suavidad y elasticidad
Forma cicatrices
Prevenir daño tisular adicional e hidratación
Tercer grado
Se extienden hasta tejido subcutáneo y pueden involucrar músculo y hueso
Vasos coaugulados debajo de la piel
Color blanco ceroso o amarillo, tonos bronceados, pardos de rojo profundo o negro
Quemaduras secas, duras y correosas. Edema extenso
No hay dolor por destrucción de receptores
Presenta quemaduras de distintos grados
Regenración toma muchas semanas y deja cicatriz permanente
Regla de los nueves
COMPLICACIONES SISTÉMICAS
Inestabilidad Hemodinámica
Comienza por lesiones en capilares del área quemada y tejido circundante
Pérdida de líquido de compartimentos vasculares, intersticiales y celulares
Choque por quemadura
Disminución del gasto cardíaco, aumento de resistencia vascular periférica y anomalías de perfusión
Disfunción del aparato respiratorio
Inhalación de humo, CO y otros gases tóxicos
Amoníaco, dióxido de azufre y cloro que se encuentran en el humo reaccionan con membranas mucosas para formar ácidos fuertes
Inducen ulceración de la mucosa, broncoespasmo y edema
Óxido nitroso y cloruro de hidrógeno son transportados a vías inferiores donde dañan el tejido pulmonar
Manifestaciones por inhalación
Disfonía, sialorrea, incapacidad para manejar secreciones, tos seca, respiración laboriosa y superficial
Neumonía, embolia pulmonar y neumotórax pueden ocurrir de forma secundaria a la quemadura
Respuesta Hipermetabólica
Estrés generado por lesión aumenta requerimientos metabólicos y nutricionales
Catecolaminas y cortisol aumenta para mantener homeostasis
Producción de calor se eleva para equilibrar pérdidas
Mayor consumo de oxígeno, empleo creciente de glucosa y utilización de grasas y proteínas
Respuesta al traumatismo por quemadura e infección
Estado hipermetabólico alcanza pico 7-17 días después de quemadura
Apoyo nutricional, hiperalimentación enteral y parenteral previene descomposición del tejido
Septicemia
Complicación de fase aguda de quemaduras
Puede derivar de herida abierta por quemadura, neumonía, infección de VU
Piel pierde integridad y organismo queda expuesto a infección bacteriana
Pérdida de flora cutánea protectora normal y cambio a la colonización por flora con mayor patogenicidad.
Disfunción de otros sistemas orgánicos
Deterioro de la función renal, digestiva, nerviosa y musculoesquelética
Insuficiencia renal por consecuencia de estado hipovolémico, daño renal o medicamentos
Dilatación gástrica y disminución del peristaltismo. Ulceración aguda del estómago y duodeno posible complicación
Cambios neurológicos a partir de períodos de hipoxia
Daño neurológico puede ser por lesiones craneoencefálicas, abuso de alcohol o drogas , déficit en volumen hídrico e hipovolemia
Respuestas ante el daño incluye confusión, pérdida de memoria, insomnio, letargia y combatividad
Efectos musculoesqueléticos incluyen fracturas, profundas quemaduras que se extienden hasta los músculos y huesos, cicatrices hipertróficas y contracturas
