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冠狀動脈疾病 - Coggle Diagram
冠狀動脈疾病
流行病學
好發年齡：男性＞45歲，女性＞55歲
性別：男性發生率比女性高
家族史：有冠狀動脈疾病史容易發生，可能與體質、營養型態、生活型態有關
高血壓：脂蛋白在動脈管壁的浸潤與堆積
抽菸：香菸中的尼古丁刺激身體分泌兒茶酚胺會使心跳加快、周邊血管收縮
高膽固醇及高血脂症：攝取過高的脂肪及膽固醇飲食，使血中濃度上升，增加粥狀硬化的機率
其他：左心室肥厚、服用口服避孕藥、心裡及社會經濟因素、低肺活量、痛風等
缺乏運動：運動量與疾病發生率成反比
肥胖：常伴隨高血脂症、高血壓、糖尿病
壓力：工作壓力大、暴躁易怒會刺激交感神經分泌兒茶酚胺
口服避孕藥:因服用避孕藥會使血中膽固醇增加、凝血因子及血小板功能 異常，而容易引發罹患冠狀動脈心臟病的機會。
護理處置
保持理想體重
身高X22（上下10%）
體重＞20%
高血脂症應減輕體重
飲食
湯汁可在冰箱冷藏後去除上層油脂，來減少含油量
多利用蒸、燉、烤、紅燒、涼拌、水煮方式
減少使用炸、煎、炒的烹調
多攝取蔬菜水果，避免便秘
採用低熱量飲食習慣，以三餐為重，少用點心，若飢餓可以少量多餐，細嚼慢嚥，六、七分飽即可，勿暴飲暴食
採低鹽飲食以防血壓升高
服藥控制血壓
正常值：130/85mmHg
理想值：110-115/70-75mmHg
控制糖尿病
飯前空腹血糖維持100mg/d1
飯後血糖140mg/d1
隨時檢測糖化血色素，理想值6.0以下
絕對戒菸
避免情緒緊張或過度興奮，且不熬夜，不打麻將
隨身攜帶NTG
適度運動與休閒
避免刺激運動
建議
散步
打太極拳
慢跑
合併症
心衰竭30%
心律不整40-50%
心因性休克9%
肺水腫
心肌壞死
休克
肺栓塞
檢驗檢查
運動壓力試驗
心電圖
冠狀動脈攝影術
實驗室檢查
CPK和LDH上升
心電圖變化(T波導置和ST段上升還有病理性Q波)
白血球增加和紅血球沉降速率上升
血液檢查
血球比容積24.2%(40.0-54.0)可能可能是慢性的貧血、缺鐵性貧血、地中海型貧血
分節中性球89.0%(55.0-75.0)可能為感染病毒或細菌、患有炎症
血紅蛋白7.9g/dL(13.0-18.0)易出現貧血
身體評估
視：呼吸困難、呼吸過喘
聽：歐勃氏區有分裂音，頸動脈有雜音
觸：肺動脈瓣區有震顫
疾病機轉
症狀
動脈粥狀硬化
主動脈
股動脈
腦動脈
心肌梗塞
動脈硬化產生血栓，使血管組塞中斷冠狀動脈血流
種類
名稱
冠狀動脈性心臟病HID
缺血性心臟病IHD(急性冠心症候群ACS)
病名
心絞痛
不穩定型心絞痛
變異型心絞痛
穩定型心絞痛
夜間型心絞痛
平躺型心絞痛
頑固型心絞痛
心肌梗塞（MI）
生理解剖
冠狀動脈發生粥狀硬化，導致失動脈失去彈性，血管壁變厚阻塞，造成血液不流通。
心臟因為血流不流通，所以缺血壞死。
症狀
常見症狀
冒冷汗
頭暈
噁心
喘
呼吸困難
心悸