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口腔癌 - Coggle Diagram
口腔癌
護理問題
口腔黏膜改變/與口腔術後傷口、嘴巴無法閉合、唾液分泌增加、流口水及吞嚥困難有關
高危險性感染/與化學治療、免疫力降低有關
呼吸道清除功能失效 / 與氣切留置痰液黏稠、無法自咳有關
急性疼痛 /與術後傷口疼痛有關
身體心像紊亂/與術後顏面外觀改變有關
組織完整性受損 / 與術後傷口有關
營養少於身體需求/與咀嚼和吞嚥有關
言詞溝通障礙/與行氣管造廔術導致無法說話有關
身體活動功能障礙/與手術部位受限有關
病因
物理性
壓力、不良的口腔衛生、蛀齒、裝置不當的假牙
化學性
過熱或含調味料過多的食物、飲酒、檳榔、吸菸
人類乳突瘤病毒感染、梅毒、肝硬化
營養不良
長期暴露於強風及太陽下
遺傳
術後護理
緩解疼痛：藥物以嗎啡類的止痛藥；非藥物可利用冷熱敷、按摩、舒適臥位、治療性觸摸等
建議使用防沾黏醫療用膠帶，降低撕除醫療用膠帶時的疼痛，也能減少傷口感染
口腔評估，評估口腔構造功能，因口腔黏膜疼痛、發炎及口腔構造改變 ，影響進食
傷口護理：教導病人三餐飯後及睡前以海綿牙刷清潔上下顎、 舌頭及兩側粘膜處，可增加病人口腔衛生及舒適度，視情況使用N/S
復健運動：頭部旋轉、擴胸、伸展肩部、左右手臂擺動，促進肩頸功能恢復
皮瓣重建：集中護理、鼓勵病人正視傷口、外觀修飾來遮掩病灶、鼓勵參與傷口照護
治療
頸部淋巴廓清術
根除性
切除所有淋巴結、脂肪、肌肉神經
缺：頸部稍微下陷，且有點僵硬，留很大的疤；肩部下垂一到兩公分，運動受限，外觀改變
優：有效清除頸部病兆
選擇性
選擇最可能轉移之部位
優：保留重要的胸鎖乳突肌、脊隨副神經、內頸靜脈；
術後肩膀限制減少
缺：手術困難度增加
化學治療
5-FU、Bleomycin、Methotrexate、Vicristine
預防性藥物
抗氧化劑維生素A,C,E及黃酮類
胃造廔
適用於無法吞嚥
放射線治療
症狀
其他
口腔疼痛、頸部僵硬、口腔潰瘍三週未癒合、口腔出血、發出惡臭味
體重減輕
頸部淋巴結腫大
唾液分泌增加
惡性腫瘤
鱗狀細胞癌
初期無症狀，生長慢，隨淋巴轉移
基底細胞癌
口唇上癬疥，再變為邊緣有色素沈著的潰瘍
惡性前期
黏膜白斑症
口腔黏膜變厚、凸起白色病變；無痛性黏膜潰瘍
紅斑瘤
變薄、略微潰瘍紅色斑塊，90%變成鱗狀細胞瘤；紅腫、組織壞死→咀嚼或吞嚥困難
良性腫瘤
唾液腺及周邊黏膜原發性腫瘤
診斷檢查
評估標準
TNM分期
頸部淋巴結轉移狀況
、是否有遠端轉移
原發腫瘤大小
切片檢查
口腔脫落細胞學說
頭頸部電腦斷層