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Diarrhea - Coggle Diagram
Diarrhea
症狀
持續性的腹瀉會導致脫水
輕度
(體重減輕到5%以下)
血壓正常
脈搏正常或加快
尿量減少
口渴、體溫微升
黏膜乾燥
皮膚彈性正常(捏起皮膚鬆手後,皮膚可回復原狀)、乾燥、膚色蒼白
中度
(體重減輕5~9%)
血壓正常或下降
脈搏加快
少尿
腹部肌肉鬆弛
黏膜極乾
皮膚彈性差、乾早且冰冷、膚色蒼白
重度
(體重減輕10~15%)
皮膚彈性極差、乾燥、末梢發紫
黏膜乾皺
濃縮尿或無尿
血壓下降
脈搏淺快且弱的絲脈
發燒、抽蓄、前囟門凹陷、落日眼、心跳不規則、代謝性中毒、血容比增加
腹部症狀
腹部絞痛
腹脹
噁心、嘔吐
發燒
排便型態改變
血便
醫療處置
支持療法
暫時禁食
細菌性:抗生素
緩瀉劑
兒科常用:高克痢懸浮液
只會減緩腹瀉的程度
脫水處置
大量點滴
計I/O、體重
維持體液電解質平衡
止吐劑
注意錐體外症候群
眼球上吊、背部肌肉痙攣、吞嚥困難、流口水
益生菌補充
幫助修復腸胃道黏膜
護理重點及衛教
電解質平衡
靜脈輸液補充水分、電解質
監測電解質
足夠營養和需求
嚴重腹瀉只能給予靜脈輸液
可由口進食
給予口服葡萄糖電解質溶液
清淡的液體
軟質食物
避免感染性傳染
遵守感控原則
戴手套處理感染源、受汙染物品
限制訪客,玩具清洗乾淨且不可外借
維持皮膚完整
依醫囑使用烤燈
使用隔離劑
適時曝露臀部、會陰部
使用中性肥皂清潔臀部
檢驗檢查
理學檢查
:
全身性狀況、脫水情形、有無發燒、毒性病徵
腸胃系統檢查
腸蠕動音
器官腫大
肛門、會陰廔管
糞便性質、顏色、量
疼痛評估
腹部壓痛
糞便檢查
糞便潛血
糞便培養
血液生化
白血球總數、分類
seg增加
Lymphocyte降低
白血球總數(band)增加
電解質
鉀、氯、鈣、鈉、鎂
一般生化
血液檢查
血液培養
尿液檢查
尿液檢查
尿液分析
病因
感染性
病毒
輪狀病毒
諾羅病毒
腺病毒
星狀病毒
細菌
沙門氏菌
大腸桿菌
金黃色葡萄球菌
寄生蟲
阿米巴原蟲
梨形鞭毛蟲
非感染性
發炎性腸道疾病
通常會造成慢性腹瀉
藥物
乳糖不耐症
大腸激躁症
急性中毒
壓力/情緒緊張
食具不潔
食物未熟或不乾淨