Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CHĂM SÓC TRẺ SƠ SINH NHỮNG NGÀY ĐẦU HẬU SẢN - Coggle Diagram
CHĂM SÓC TRẺ SƠ SINH NHỮNG NGÀY ĐẦU HẬU SẢN
:question:
ĐÁNH GIÁ SỰ THÍCH NGHI CỦA TRẺ VỚI MÔI TRƯỜNG BÊN NGOÀI TC
Sự thích nghi với các thay đổi hô hấp và tuần hoàn
(co kéo cánh mũi, cơ ức-đòn-chũm, thở bụng) :question:
Điểm số Silvermann tăng dần. :question:
Trẻ có biểu hiện tím tái :question:
đi tìm những dấu hiệu của suy hô hấp ở trẻ, và tất nhiên là các bất thường tuần hoàn đi kèm :question:
Sự bắt đầu quá trình hấp thu dinh dưỡng bằng đường tiêu hóa (bú mẹ),
Sự thiết lập các flora vi khuẩn thường trú mang tính năng bảo vệ ở ống tiêu hoá và trên bề mặt da của trẻ
Thực hiện da kề da là một cách lý tưởng để thiết lập một quần thể vi khuẩn thường trú lành mạnh trên bề mặt da trẻ
Không tắm cho trẻ sớm nhằm mục đích bảo vệ khuẩn thường trú
Vi khuẩn thường trú đóng tại ống tiêu hoá đến từ việc nuốt các vi khuẩn theo những cử bú mẹ dầu tiên.===> Thực hiện bú mẹ sớm
quan sát sự bài thải phân su và sự thay đổi tính chất phân từ phân su thành phân vàng lợn cợn, thường là sau các bữa bú
Quá trình tự điều hoà thân nhiệt của trẻ sơ sinh
Cảm giác khi sờ bàn chân bé có giá trị rất cao trong phát hiện sớm hạ thân nhiệt trẻ sơ sinh
:question:
DẤU HIỆU BỆNH LÝ BẨM SINH ĐE DỌA TRẺ NHỮNG NGÀY ĐẦU SAU SINH
tắc ruột do hẹp tá tràng (trẻ nôn ói),
phì đại đại tràng bẩm sinh (trẻ không đi tiêu)
tắc ruột phân su với viêm phúc mạc
các bệnh tim bẩm sinh tím (tím tái
Nhiễm trùng sơ sinh (dấu hiệu thường không rõ ràng): nhiễm trùng rốn
sang chấn sản khoa:
Dấu hiệu của tổn thương thần kinh :question:
gãy xương :question:
Vàng da
Đa số vàng da thường là vàng da sinh lý vàng da trong vòng một tuần sau khi ra đời, thường bắt đầu vào ngày thứ 3 : hiện tượng sinh lý bình thường, do các hồng cầu của thai nhi bị phá hủy để được thay thế bằng hồng cầu trưởng thành hồng cầu bị vỡ, một lượng lớn bilirubin, một chất có sắc tố màu vàng
tự khỏi sau 7-10 ngày
-Trước tiên, nên cho trẻ bú mẹ nhiều lần trong ngày vì bú sữa mẹ giúp đào thải nhanh bilirubin qua đường tiêu hóa
theo dõi diễn tiến của vàng da mỗi ngày trong vòng 7-10 ngày sau sinh
vàng da nặng: Nguyên nhân phổ biến nhất là các bệnh lý gây tán huyết, hấp thu máu từ các xuất huyết, nhiễm trùng và thiếu G6PD
có thể bị bệnh não bilirubin rất nguy hiểm ===>trẻ bị hôn mê, co giật, dẫn đến tử vong
:check:
THỰC HIỆN CHĂM SÓC THƯỜNG QUI
Bảo vệ thân nhiệt trẻ sơ sinh
. Trẻ non tháng / nhẹ cân / trẻ bị ốm là những trẻ có nhiều nguy cơ nhất
nguyên nhân:
Biến đổi nhiệt độ của môi trường
trang phục (quá nóng hay quá rét)
thói quen chăm sóc có hại (tắm sớm, tắm nước lạnh)
các bệnh lý nhiễm trùng
cho trẻ giữ được một thân nhiệt bình thường, trong khoảng 36.5-37.5 ºC
hạ thân nhiệt xuống dưới 36.5 ºC là một tình trạng thường thấy
Cần lưu ý một tình trạng biến động thân nhiệt có thể là dấu hiệu đầu tiên của nhiễm trùng sơ sinh
Các thành phần của chuỗi ấm (Tổ chức Y tế Thế giới):
Một phòng sanh ấm
Làm khô trẻ tức thì.
Da kề da.
Bú mẹ.
Không tắm sớm.
Giường và áo quần đủ ấm
Mẹ và con được ở gần nhau
Vận chuyển ấm
Hồi sức ấm.
Nhân viên được huấn luyện
Nuôi con bằng sữa mẹ
giúp cho sơ sinh nhanh chóng thích nghi được với sự chuyển đổi từ môi trường
Chăm sóc rốn
chăm sóc rốn là tôn trọng nguyên tắc vô khuẩn ở mọi công đoạn chăm sóc rốn
giữ rốn khô, sạch và thoáng.
Không được băng kín rốn
nhận diện các dấu hiệu sớm của nhiễm trùng rốn, gồm nhiễm trùng tại chỗ của rốn: ẩm, đỏ, có mùi, có mủ và các dấu hiệu toàn thân
Khi tình trạng nhiễm khuẩn là khu trú,
thì thông thường chăm sóc tại chỗ với dung dịch sát khuẩn và kháng sinh tại chỗ là đủ.
Kháng sinh toàn thân chỉ cần thiết khi vùng da đỏ có đường kính > 2cm
Sốt là dấu hiệu của nhiễm khuẩn đã tiến xa, và là chỉ định của điều trị nội trú với kháng sinh toàn thân
Chăm sóc mắt
dự phòng và phát hiện sớm viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh
Chlamydia trachomatis là tác nhân hàng đầu
Viêm kết mạc do Neisseria gonorrhea (lậu cầu) nguy hiểm hơn
Dung dịch Erythromycin 0.5% có tác dụng chống nhiễm Chlamydia trachomatis
dự phòng các bệnh lây đường qua đường tình dục để tránh tổn hại cho trẻ
Chủng ngừa theo chương trình quốc gia
Lao
Bại liệt
Viêm gan siêu vi B
lao: Mũi chủng này cùng với liều Sabin uống cần được thực hiện sớm sau sanh.
vaccin phòng bại liệt liều đầu tiên sau khi sanh và không muộn hơn 2 tuần sau sanh
dùng theo đường uống được chế tạo từ các viruses bại liệt giảm độc lực.