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PATOLOGÍA MAMARIA BENIGNA - Coggle Diagram

- - - - Quistes mamarios
        
        Presentación entre los 35 y 50 años, con disminución en
        la menopausia
        
        Son masas con líquido en su interior, redondas u ovoides derivadas de la dilatación de la unidad terminal ductolobulillar.
        
        Contienen dos capas de células:
        las epiteliales intraluminales y la capa mioepitelial externa.
        
        La ecografía es el mejor examen para establecer el diagnóstico. Si el líquido no es traslúcido o citrino, es decir, si es sanguinolento o contiene restos flotantes, debe ser objeto a un análisis citológico.
      - Cambio apocrino papilar
        
        Es la proliferación de células epiteliales ductales que muestran datos apocrinos y se caracterizan por presentar un citoplasma eosinófilo.
      - Calcificaciones
        relacionadas con el epitelio
      - Hiperplasia leve habitual
        
        Es un aumento en el número de células en la lámina basal epiteliales dentro de múltiples conductos, que tienen más de dos pero menos de cuatro células de profundidad. Las células epiteliales no cruzan la luz del espacio involucrado.
  - - - Se encuentra como un hallazgo incidental en la biopsia de anomalías mastográficas o masas mamarias, caracterizada por un mayor número de células en el espacio ductal. Estas células varían en tamaño y forma; no obstante, conservan las características citológicas de las células benignas
    - - Consisten en una serie de células papilares que crecen desde la pared del quiste hasta su luz. Los papilomas pueden aparecer como lesiones solitarias o múltiples.
      - Se presenta después de la menopausia,
        siendo los 60 años la media de edad
      - La presentación clínica habitual consiste en la existencia
        de flujo espontáneo
    - - Es un aumento de tamaño de los lobulillos debido al aumento del número de dúctulos caracterizado por un aumento de tejido fibroso y células glandulares entremezcladas
    - - Conocidas como lesiones esclerosantes complejas, o centro proliferativo de Aschoff (CPA), son un diagnóstico patológico, que generalmente se descubre de manera incidental cuando se extrae una biopsia.
      - En la histología, existe una lesión estelar, cuyo centro es escleroso (fibrohialino y elástico), con lesiones de adenosis e hiperplasia epitelial en la periferia que forman una corona de disposición radial
    - - Tumor benigno de mama más común, son tumores sólidos de contenido glandular y fibroso. En el 20% de los casos, lo fibroadenomas múltiples ocurren en el mismo seno o bilateralmente
      - El rango de edad más común para su presentación oscila entre los 15 y 35 años.
      - Se presenta como una masa móvil, bien definida en el examen físico o una masa sólida bien definida por ecografía. Indoloro, circunscrito y consistente a la palpación, cuyo tamaño puede variar desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros, parecen localizarse más a menudo en los cuadrantes superoexternos.
    - - Es una doble proliferación epitelial y conjuntiva
        con una mayor celularidad del componente conjuntivo.
      - Los tumores filodes pueden presentarse a cualquier edad, con un pico de frecuencia hacia los 45 años.
      - La presentación clínica consiste en una masa redondeada bien circunscrita que puede hacer pensar en un fibroadenoma, pero la masa es más consistente que éste, y su tamaño, muy variable
  - - - Se caracteriza por una proliferación de células epiteliales uniformes con núcleos redondos monomórficos que llenan parte, pero no la totalidad del conducto involucrado.
    - - Se caracteriza por células disomáticas monomórficas, espaciadas uniformemente, que forman parte, pero no todas, del lóbulo afectado, también puede afectar conductos.
- - - - Edad temprana de menarca
      - Nuliparidad
      - Uso prolongado de terapia hormonal durante la menopausia
      - Aparición tardía de la menopausia
      - Primer embarazo tardío
      - Multiparidad
      - Lactancia materna por
        más de 3 meses
      - Menopausia prematura
- - - - Se indica a la paciente sentarse con los brazos colgando a los lados, inspeccionando las dos mamas, comparando tamaño, simetría, contorno, color y textura de la piel, patrones venosos y las lesione
      - La textura de la piel debe ser lisa y el contorno sin
        interrupciones
    - - Han de aparecer redondas u ovales, deben ser simétricas entre sí. El color de las aréolas varía del rosado al marrón muy oscuro o negro, con los tubérculos de Montgomery como hallazgo habitual.
      - La mayoría de los pezones están evertidos, aunque en ocasiones uno o los dos están invertidos hacia el interior de la mama. En estos casos, se debe preguntar si la inversión es un rasgo permanente.
    - - -Sentada con los brazos sobre la cabeza o flexionados detrás del cuello para aumentar la tensión en el ligamento suspensorio y acentuar las posibles depresiones o variaciones en el contorno y simetría.
      - -Sentada con las manos presionadas contra las caderas y con los hombros rotados hacia adelante, o presionando las palmas de las manos una contra la otra, para contraer los músculos pectorales, los que permite observar desviaciones en el contorno y la simetría.
      - Sentada e inclinada hacia adelante desde la cintura
        para inducir tensión sobre los ligamentos suspensorios.
  - - - Paciente sedente con los brazos sueltos a los costados. Se sitúa la palma de la mano derecha entre la clavícula derecha y el esternón de la paciente. Se desliza la mano hacia abajo desde la clavícula al pezón para percibir posibles bultos superficiales. Repitiendo la misma operación en la mama contralateral.
    - - Se coloca una mano con la superficie palmar hacia arriba, bajo la mama derecha de la paciente. Se sitúa la mano de forma que sirva como superficie plana contra la que comprimir el tejido mamario. Con los dedos de la otra mano, se pasa sobre el tejido de la mama, para localizar posibles bultos, comprimiéndolo entre los dedos y la mano extendida, realizando en ambas mamas
    - - Paciente sedente con los brazos flexionados por los codos, se sujeta la parte inferior del brazo izquierdo del paciente con la mano izquierda, mientras se explora la axila con la derecha. Con la superficie palmar de los dedos, se penetra en profundidad en la cavidad axilar, presionando con firmeza de modo que pueda palpar rotando con suavidad el tejido blando contra la pared torácica y los músculos de la axila.
      - Se palpa desde la punta en sentido descendente a lo largo de la línea del sujetador, así como a lo largo de la cara interna de la parte superior del brazo hasta el codo. Posteriormente se posicionan los dedos para palpar la cara medial en la extensión longitudinal de la caja torácica y hacia la pared anterior siguiendo los músculos pectorales. Se recolocan los dedos a fin de palpar la pared posterior a lo largo del borde de la escápula
      - Deben palparse las áreas supra e infra claviculares para detectar la presencia de ganglios agrandados. Se introducen los dedos en forma de gancho sobre la clavícula y se rotan sobre la fosa supraclavicular. Se pide al paciente que gire la cabeza hacia el lado que está siendo palpado y que eleve el mismo hombro, para que los dedos puedan alcanzar mayor profundidad de la fosa. Se solicita al paciente que incline la cabeza hacia adelante para relajar el músculo esternocleidomastoideo, ya que estos ganglios se consideran centinela (o de Virchow), por lo que cualquier agrandamiento es altamente significativo, ya que son indicadores de invasión de los vasos linfáticos.
  - - - a) Localización: Con referencia a la esfera de un reloj
        y con indicación de la distancia al pezón
      - b) Tamaño: Longitud, anchura y grosor (en centímetros)
      - c) Consistencia: Firme, blanda, dura
      - d) Movilidad: Móvil ¿En qué direcciones? O fija en la
        piel o la fascia subyacente
      - e) Bordes. Bien o mal definidos
      - f) Retracción: Presencia o ausencia de depresiones,
        alteración en el contorno