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ESRD - Coggle Diagram

- - - - MMSE
      - SPMSQ
  - - - 貝克焦慮量表
      - Mishel不確定感量表
      - 憂鬱症自我檢視量表
- - - - 指導個案認識感染徵象。
      - 告知個案動靜脈導管感染的風險。
      - 利用照片向個案解說，換藥時說明目前傷口情形。
    - - 藉由個案透析時予追蹤對於預防感染了解程度，並適時給予補充指導。
      - 指導個案動靜脈廔管留置傷口預防感染注意事項
      - 案母來透析單位時現場教導傷口照護方法，並將照護過程拍成影片。
      - 請案母回覆示教，不足處再次加強示教至完整。
    - - 定時觀察感染徵象，Q4H 觀察傷口。
      - 衛教個案導管周圍傷口要保持乾燥、乾淨。
      - 給予衛教單張講解左手動靜脈瘻管吻合手術後應注意事項
      - 保持良好衛生習慣，透析前及每天消毒換藥前使用肥皂洗手、保持皮膚完整性。
      - 衛教個案不要穿套頭或過緊衣服，睡覺時不要採左側躺，不可將左手當枕頭用、左手不可做任何治療。
      - 衛教個案使用軟式網球執行左手手部運動。
  - - - 每日運用同感心與個案會談。
      - 每星期與個案告知目前治療方式及病程進展。
      - 向病人說明洗腎室環境及血液透析流程。
      - 鼓勵體驗BUN、Cr高造成身體不適與 BUN、Cr 降低後身體感覺上的差異。
      - 教導個案放鬆技巧。
      - 鼓勵案男友給予肢體上的觸摸。
      - 鼓勵案男友多來院陪伴，參與照護計畫。
    - - 協助以不同角度來看事情，尋求不同的解決之道。
      - 回想個人長處，並記錄下來。
      - 會診社工師。
      - 介紹血液透析多年病患個案認識。
      - 協助加入腎友會。
      - 示教個案動靜脈瘻管照護方法，給予衛教日常生活照顧注意事項。
      - 鼓勵學習配合醫療計畫，使用正向回饋技巧。
      - 召開SDM會議，了解個案對於未來透析方式之規劃，回歸社會。
      - 透過手機app透析護理指導，衛教透析之要點及居家照護知識。
  - - - 鼓勵個案積極認識血液透析。
      - 與個案約定每天會談30分鐘。
      - 利用病人接受透析時，提供正確知識並澄清錯誤觀念。
      - 介紹腎友經驗分享。
      - 比較透析前、後尿素氮及肌酸酣的差異。
    - - 鼓勵煩悶時可以做自己有興趣的事。
      - 衛教個案放鬆技巧。
      - 與個案一起規劃未來的夢想與想法。
      - 規劃往後的回診事項。
      - 聯繫醫療小組成員，和個案與家人，討論後續照護及治療方向。
      - 鼓勵個案的親友主動表達對個案的關懷。
      - 鼓勵加入腎友協會。
      - 提供透析相關書籍及資訊網站。
      - 召開SDM會議，了解個案對於未來透析方式之規劃，協助其漸漸回歸社區及工作。
      - 透過手機app營養成分，衛教透析之飲食要點及居家照護知識。
- - - - 洗腎個案，治療貧血。
    - - 治療維他命B群缺乏症。
    - - 洗腎個案，為了降低磷的吸收。
- - - - 與醫療團隊成員討論個案病情及控制成效
      - 訂定病患治療目標
    - - 護照紀錄發放
      - 定期追蹤
    - - 營養諮詢及指導
      - 擬定適合病患生活習慣的飲食計畫
    - - 監測整體及個別的照護品質
      - 運用「糖尿病護照」指導病患自我照護
- - - - 當發生時應躺下採頭低腳高的姿勢
      - 若無噁心、嘔吐的情形，可進食白開水、酸梅汁、糖水、果汁等，直至症狀改善
      - 密切測量血壓的變化
      - 若症狀無法改善，請立即送醫治療
  - - - 若無血壓下降情形時，可起身站立拉直抽筋的部位或請家人協助按摩
      - 可進食酸梅汁、糖水、果汁等，直至症狀改善
      - 使用熱敷以緩解抽筋的不適
      - 每日數次用手觸摸或用聽診器檢查瘻管血流，才能早期發現瘻管阻塞
      - 平日需保護血管，在透析血管那側的手不可做除了洗腎外其餘治療，如打針、抽血、量血壓等
      - 血壓下降時，必須馬上用手觸摸、檢查瘻管有無『咻咻』聲，如果無『咻咻』聲，請馬上和醫院聯絡。
      - 若發現瘻管阻塞不通請立即到醫院就醫，阻塞24小時之內瘻管打通的機會較高。