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Semiologia do sistema Renal - Coggle Diagram
Semiologia do sistema Renal
Anamnese
Sinais e sintomas
-alterações da micção , do volume e do ritmo urinário,
NORMAL: 800 a ml. DIURESE
CAPACIDADE VESICAL:350 A 450 ml
TENDE A ESVAZIÁ-LA COM 200 ml
-alterações das características da urina,
-dor,
-edema
-febre.
O que perguntar?
Com que freqüência o senhor urina?”
“Qual o volume de urina em cada micção?”
“Sente alguma dor ou queimação?”
“Tem dificuldade de controlar a urina e chegar a tempo no banheiro?”
“Qual a cor de sua urina?”
Em homens idosos :”Houve mudança na força do jato urinário ou no esforço que tem que fazer para urinar?”
Em mulheres tosses, espirros ou o riso provocam alguma eliminação de urina?
Palpação
1- Manobra de Israel e Devoto
Posição
Na manobra de Israel
Paciente em decúbito laretal
Na manobra de Devoto
Paciente em decúbito dorsal e com os joelhos levemente fletidos
Solicitar o paciente que inspire profundamente
Técnica
Colocar a mão espalmada oposta ao rim a ser examinado no ângulo lombocostal, elevando o flanco, e a outra mão espalmada abaixo do rebordo costal. Comprimir ambas as mãos ao mesmo tempo, procurando sentir e pinçar o pólo inferior do rim na sua descida inspiratória.
O que avaliar ?
Investigar tamanho, forma, consistência, superfície da pele, contorno da estrutura e dor.
2 - Digito Pressão
O que avaliar?
Avaliar o acúmulo de líquido seroso nos espaço extra vasculares.
Avaliação do Edema
2 mm
Desaparecimento quase imediato
4 mm
Desaparecimento em 15 segundos
6 mm
Desaparecimento em 1 minuto
8 mm
Desaparecimento de 2 a 5 minutos
Técnica
Realizar uma pressão com ás pontas do polegar nos membros superiores e inferior do paciente, verificando a profundidade do edema.
3 - Em forma de pinça
o que avaliar?
Serve para avaliar a desidratação do paciente através do turgor da pele
Técnica
Realizar uma pinça com o dedo indicador e o polegar e puxar a pele da parte posterior da mão do paciente. A pele com turgor permanece elevada após ser puxada para cima e pode indicar desidratação.
Percussão
Manobra de Giordano
Técnica
Para realizar a manobra o profissional faz uma súbita punho-percussão, com a borda ulnar da mão, na região da fossa lombar do paciente ,mais especificamente, na altura da loja renal flancos.
O que avaliar ?
Dor aguda ao realizar a manobra, pode indicar grande probabilidade doença renal litíase e pielonegrite aguda.
Urinálise
EAS sem alterações
Límpida, Amarelo clara
Com odor leve
PH ácido e densidade de 1015 e 1030.
Não deve conter, cetonas, glicose, hemoglobulina, bilirrubina, hemácias, leucócitos e bactérias.
Aspectos da urina
Alaranjada
Ingestão de alimentos ou medicamentos.
Escura
Presença de sangue ou hemoglobina.
Avermelhada
Ingestão de medicamentos ou alimentos, presença de sangue ou hemoglobina.
Turva
Sem o aspecto límpido, ocorrendo quando há precipitações de cristais ou alguma infecção.
O que é?
Também chamado de exame de EAS, elementos anormais e sedimentos.
o que avaliar na Urina?
PH
densidade
osmolaridade
colororação
odor
níveis de glicose
creatinina
proteina
corposcetônicos
Também de forma micorscópica : células sanguíneas, epiteliais, pus e bactérias.