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EXAMEN FÍSICO APARATO DIGESTIVO, Dolor crónico en FID, Frida Noelia…
EXAMEN FÍSICO APARATO DIGESTIVO
Generalidades
Paciente
Posición: en camilla, decúbito dorsal, cabeza sobre almohada, piernas extendidas y manos a los lados del cuerpo
Médico
A la derecha, con una iluminación transversal que acentúe los desniveles
Abdomen
Topograficamente se divide en nueve regiones delimitadas por dos líneas horizontales (superior o sub costal, inferior)y dos verticales.
Tambien se divide en cuatro cuadrantes.
Pasos semiologicos
1.- INSPECCIÓN
Estática
Observar forma
Normal
Plano superior y levemente abovedado en la inferior
Distendido
Abovedamientos asimétricos
Por visceromegalias y tumores
Observar latidos y movimientos peristalticos
En personas delgadas
Piel
Circulación colateral, cicatrices por cirugías y estrías atróficas por distensión previa a la piel o debidas al síndrome de Cushing
Dinámica
Paciente realiza inspiración profunda y luego chupe de su abdomen
Ponen en evidencia hernias, eventraciones, una hepatomegalia o esplenomegalia
La incapacidad de realizarlas: inflamación pleural, absceso subfrénico o peritonitis
Maniobra de esfuerzo
FORMA
CICATRICES, ESTRÍAS, EQUIMOSIS
CIRCULACIÓN COLATERAL
VELLO PUBIANO
OMBLIGO
LATIDOS
MOVIMIENTOS PERISTALTICOS
HERNIAS EVENTRACIONES
2.- AUSCULTACIÓN
Condiciones normales
Ruidos hidroaéreos
Borborigmos, suaves, continuos (por movilización del líquido)
Valiosa en distensión abdominal con sospecha de íleo
RIUDOS HIDROAÉREOS
SOPLOS
FROTES
MURMULLO VENOSO
3.- PERCUSIÓN
TIMPANISMO ABDOMINAL
TIMPANISMO DEL ESPACIO DE TRAUBE
MATIDEZ DESPLAZABLE (ASCITIS)
MATIDEZ FIJA (TUMORES, VEGIGA, VISCEROMEGALIAS)
4.- PALPACIÓN
Superficial
Maniobra de la mano de escultor de Merlo
Maniobra del esfuerzo
Tensión abdominal
Puntos dolorosos abdominales
Hernias y eventraciones
Bazuqueo gástrico
Profunda
Reconocer vísceras huecas y salidas normales
Reconocer visceromegalias y las tumoraciones abdominales
Maniobras
Maniobra de Minkowsky
Maniobra de Yódice-Sanmartino
Maniobra de deslizamiento de glenard y hausmann
Organos
Estómago
No se palpa
Maniobra de bazuqueo
Puede palpar una tumoración en el epigastrio (cáncer gástrico)
Intestino Delgado
Útil en el caso de hernias y las eventraciones
Colon
Ciego
Maniobra de deslizamiento en la fosa iliaca derechazo
Maniobras de Galambos y de Obrastzow
Colon ascendente y transverso
No se palpan normalmente
Colon descendente y sigmoide
Maniobras de deslizamiento
Colon descendente -No se palpan normalmente
Colon sigmoidese palpa con facilidad
Aorta
Hígado
Palpación monomanual simple
Mano en cuchara
Palpación bimanual
Maniobra de chauffard
Maniobra de Glibert6
Maniobra del enganche methieu
Vesícula biliar
Maniobra de Murphy
Bazo
Maniobra manual a oa derecha del paciente
Dolor crónico en FID
Apendicitis aguda
Punto de McBurney
Signo de Blumberg
Dispepsia fermentativa crónica
Skmdrkme de intestino irritable
Sigmoiditis con diverticulitis
Frida Noelia Almaraz Calani
Semiología 1S