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Patologías de rodilla - Coggle Diagram

- - - - Retoque de cortical y pinzamiento articular
        
        Leve - moderado. Déficit funcional del 15 - 20%
    - - Osteofitos.
        
        Moderado - importante. Déficit del 30 - 60 %
    - - Retoque de la cortical
        
        Leve - moderado. Déficit de atención del 15 - 20%
    - - Retoque + pinzamiento + osteofitos + deformaciones y aplastamientos
        
        Importante - muy importante. Déficit funcional del 60 - 90%
  - - - Exploración:
        -Flexión: 130°
        -Hiperextensión: 10°
        -Rotación interna: 30°
        -Rotación externa: 60%
  - - - Es la afección reumática de mayor prevalencia
      - Es una de las principales causas de discapacidad
      - La prevalencia estandarizada en adultos menores a 45 años fue de 19.2%
      - El 37% de los adulto menores de 60 años tenía osteoartrosis de rodilla según la Encuesta de Salud Nacional y Examen de Nutrición
      - Aproximadamente el 80% de las personas mayores de 65 años presentan cambios radiográficos con evidencia de gonartrosis
    - - Contribuye hasta el 80% del total de los casos de patologías en la rodilla
  - - - Enfocado a la disminución de dolor, frenar la evolución de la rodilla en varo o valgo en función al compartimento afectado y dar estabilidad a la rodilla para que vuelva a ser funcional
    - - Usar zapato con poca altura de tacón, plantillas a medida que mejoren nuestra pisada, aplicación de calor y frío, rehabilitación mediante fisioterapia, usar electro-estimuladores, tratamiento farmacológico, ortesis específicas
    - - Además de disminuir el dolor también disminuyen la inflamación y los espasmos musculares. El calor se aplica antes de los ejercicios de rehabilitación y la crioterapia debe aplicarse después en caso de que generen una respuesta inflamatoria
    - - Se pueden utilizar con fin analgésico y destacan el TENS, las corrientes galvánicas y diadinámicas
    - - Masajes con la finalidad de disminuir el dolor
    - - El uso de bastones, andadores, rodilleras, medias elásticas y vendajes funcionales
    - - Incide directa e indirectamente sobre la gonartrosis, manteniendo y mejorando la estabilidad, el equilibrio de las estructuras, el fortalecimiento global y la mejora de la marcha
        
        Elevar la extremidad inferior en extensión
        
        Aducción con ayuda de un cojín o almohada
        
        Estiramiento de gemelos
        
        Elevación de rodilla y cadera
        
        Elevar la extremidad inferior con ayuda de liquidas
        
        Elevación de talones
        
        Equilibrio y apoyo monopodal
        
        Abducción de cadera con rodilla extendida
        
        De bipedestación a sedestación y extensión de extremidad inferior
    - - Tratamiento quirúrgico artroscópico
        
        Desbridamiento articular
        
        Lavado articular
        
        Meniscectomía parcial
        
        Desbridamiento del cartílago articular desprendido o de osteofitos
        
        Extracción de cuerpos libres
        
        Artroplastia de abrasión
        
        Perforaciones del hueso sub condral
        
        Desbridamiento del tejido cicatrizal o adherencias
        
        Sinovectomía limitada
        
        Liberación de la aleta rotuliana externa
      - Indicaciones
        
        Gonartrosis de ligera a moderada
      - Contraindicaciones
        
        Sepsis
        
        Anquílosis
        
        Gonartrosis severa (relativa)
- - - - Valorar cuando las rodillas sean asimétricas, talla muy por debajo de lo normal, si aparece después de un traumatismo
    - - Deformidades en los pies (pie cavo y zambo)
      - Caídas frecuentes
      - Escoliosis
      - Posible combinación con coxa vara
      - Gonalgia
      - Debilidad muscular
    - - Enfermedad de Blount: lesión de la porción posteromedial de la fisis tibial proximal con repercusión sobre la metáfisis
      - Lesión fisiaria traumática
      - Osteocondrodisplasias
      - Artritis idiopática juvenil
    - - Lesiones de los ligamentos colaterales
      - Debilitamiento de la musculatura cercana a la articulación
      - Gonalgia crónica
      - Lesiones meniscales
    - - Es necesario que se realice un tratamiento de rehabilitación, para trabajar las piernas, el equilibrio, la propiocepción y la marcha
      - Evaluación física
        
        Inspección
        
        Perfil rotacional
        
        Medición de la angulación
        
        Medición de asimetría de miembros inferiores
      - Fisioterapia: mejorar y mantener el alineamiento de la rodilla en plano frontal, buscando que las carillas articulares estén horizontales y paralelas
        
        En sedestación: se realiza una inversión de tobillo, ejerciendo presión lo más posible sobre las plantas de los pies de la línea media sin separar los tobillos. Repetir de 7 a 10 veces.
        
        En sedestación: se genera una aducción de cadera y a continuación se genera presión, tratando de unir las rodillas manteniendo los tobillos unidos, Se puede utilizar una toalla o pelota entre los muslos. Repetir de 7 a 10 veces
        
        En sedestación: se hará una extensión de rodilla, seguida de una flexión dorsal tratando de unir las rodillas y después una flexión de rodilla volviendo a la posición inicial. Repetir de 7 a 10 veces.
        
        En bipedestación: con las extremidades inferiores paralelas se realizará una sentadilla con aducción de cadera . Se puede ayudar apoyando las manos en las rodillas. Repetir 10 veces
  - - - Gonalgia, escoliosis, pie plano o cavo e hiperextensión del ligamento lateral interno
    - - Alteración y debilitamiento en los componentes articulares de la rodilla facilitando las lesiones de la articulación cuando se realizan actividades físicas.
      - Fatiga durante la bipedestación
      - Asimetría de todo el aparato locomotor que puede producir escoliosis de segundo o tercer grado
      - Variaciones en la posición de la pelvis
    - - Anteversión femoral: los niños caminan con las rodillas y los pies en rotación medial.
      - Idiopático: caracterizado por laxitud (falta de tensión de las estructuras elásticas de un tejido) ligamentosa
      - De origen femoral: frecuente debido la hipoplasia condilar lateral
      - Postraumatico: es probablemente la causa más común
      - Lesión fisiaria traumática: fracturas que asientan en la fisis o cartílagos de crecimiento y cuyo trazo de fractura puede ir recorriendo o cruzando dicha estructura
    - - Radiografías: no están indicados en niños, sin embargo, están indicados en el contexto de hallazgos asimétricos, comienza con la obtención de imágenes de alineación de las extremidades inferiores, se debe determinar si se origina en el fémur o la tibia.
    - - Tratamiento quirúrgico: corregir el ángulo de rodilla, obtener superficies articulares de tobillo y rodilla, mantener igualdad de longitud de miembros inferiores, corregir deformaciones coexistentes
      - Osteotomía varizante: alternativa de pacientes con genu valgo, consiste en realizar un corte parcial en el hueso, en el fémur y en la adición o sustracción, una vez realizada la corrección, la osteotomía se fija con material de osteosíntesis
      - Fisioterapia: fortalecer y estirar los músculos afectados, en el caso de valgo facilitar aductores y estiramiento de abductores, lograr reeducación postural y mejorar la carga sobre los meniscos, evitar lesiones, reeducación de la marcha
        
        Flexo-extensión de rodilla: en sedestación realizar extensión y flexión de la extremidad inferior y de forma simultánea . Repetir 8 o 10 veces
        
        Estiramiento mariposa: en sedestación con las manos sobre las rodillas, planta con planta elevar las rodillas del piso y regresar. Repetir de 5 a 7 veces.
        
        Marchar sobre el borde externo del pie: de 10 a 15 metros
        
        Abducción de cadera con pelota: paciente en sedestación con una pelota entre las rodillas, realizar una aducción de las caderas comprimiendo la pelota, mantener 6 segundos de contracción y 6 segundos de relajación
        
        Abducción de caderas con ligas: en decúbito lateral, con extensión de rodilla, liga por debajo de las rodillas y realizaremos abducción de cadera.