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Gordon十一項功能性, 錯誤 - Coggle Diagram

- - - - 發現個案熱敷及握球方式不正確
      - 導因
        
        觸診動脈端皮膚薄且血管接近表層
        
        靜脈血管破裂瘀青情形(深沉細小)
    - - (1/6)熱敷時我會使用熱一點水，以免很快就冷了
      - 1/8「左手掌握住右手上臂加壓，這樣我很吃力！」
        
        「特定性知識缺失」
      - 1/8「熱敷時約一次四十分鐘，握球想到才握」
  - - - 1/8主訴「生病以後感到身體越來越不好，也沒自信了」
      - 1/ 10「痛風性關節炎困擾我很久，又遇到洗腰子(台語) ，我這輩子真累！死了就算了！」
        
        「無望感」
      - 1/8「自從洗腎之後我很少出門」
    - - 1/10話變少了、閉目、不斷的嘆氣搖頭「我無效了！」
  - - - 「女兒回來都會塞5000元給我當零用錢！」
    - - 大兒子為主要照顧者會陪同個案到院透析
      - 平日與女兒互動較好
  - - - 1/6「我的膝蓋不太敢做運動，怕運動會發作會疼痛！」
      - 1/8「我走路100公尺就會頭暈、胸口緊緊的就想休息」
      - 1/8「洗腎後時常感到疲憊、全身無力」
        
        「潛在危險性跌倒」
      - 「我害怕下床活動後頭暈」
    - - 雙上肢4-5分，雙下肢：4分，膝關節ROM 彎曲大於90度困難
      - 1/7體重67.2kg，1/10體重71kg，三天共增加3.8公斤，增加單次脫水量0.5公斤
      - 低血壓發生，約血壓下降至86-92/45-55mmHg，且四肢末稍血循微冰冷、有抽筋情形
  - - - 未透析前解尿約2,000cc/日，目前解尿約100-200cc/日，顏色呈黃、偶有泡沫尿
        
        每日睡前Hytrin(良性攝護腺肥大藥物)口服1顆
      - 2-3天排便一次，少至中量為軟便
        
        便祕情形
        
        睡前口服Duphalac liquid 10cc瀉劑會改善
    - - 腹部外觀微凸，兩側對稱無腫塊，腸蠕動音為11-15次/分，叩診無鼓音
  - - - 案早餐及午餐皆以米飯為主，魚、菜少量，自製牛肉丸每日3-4顆增加營養
      - 身高：159公分，體重：66.5公斤，BMI:26.3kg/ｍ²。過重
    - - 1/8抽血檢驗結果total protein:6.91g/dl、albumin:3.37 g/dl、Hb:8.4gm/dl
        
        貧血及白蛋白低下
  - - - 高血壓10年及痛風18年，會規則服藥偶會嘗試服用降尿酸偏方
      - 無服藥過敏情形，不抽煙、喝酒，從未做健檢，感冒會至診所求治
      - 主訴
        
        毒素越來越高時，醫師建議洗腎，沒想到這麼快，是不是吃降尿酸的藥及偏方造成
    - - 12/6抽血urine acid:11.1 mg/dl
        
        colchicine及allopurinol QD PO

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Gordon十一項功能性

每日睡前Hytrin(良性攝護腺肥大藥物)口服1顆

護理評估

（六）認知及感受型態

（七）自我感受及自我概念型態

（五）睡眠與休息型態

（八）角色與關係型態

（四）活動與運動型態

（九）性與生殖型態

（三）排泄型態

（十）因應及壓力耐受型態

（二）營養與代謝型態

（十一）價值與信念型態

（一）健康感受及健康處理型態

主觀

高血壓10年及痛風18年，會規則服藥偶會嘗試服用降尿酸偏方

客觀

無服藥過敏情形，不抽煙、喝酒，從未做健檢，感冒會至診所求治

12/6抽血urine acid:11.1 mg/dl

colchicine及allopurinol QD PO

主訴

毒素越來越高時，醫師建議洗腎，沒想到這麼快，是不是吃降尿酸的藥及偏方造成

主觀

案早餐及午餐皆以米飯為主，魚、菜少量，自製牛肉丸每日3-4顆增加營養

身高：159公分，體重：66.5公斤，BMI:26.3kg/ｍ²。過重

客觀

1/8抽血檢驗結果total protein:6.91g/dl、albumin:3.37 g/dl、Hb:8.4gm/dl

貧血及白蛋白低下

主觀

客觀

未透析前解尿約2,000cc/日，目前解尿約100-200cc/日，顏色呈黃、偶有泡沫尿

2-3天排便一次，少至中量為軟便

便祕情形

腹部外觀微凸，兩側對稱無腫塊，腸蠕動音為11-15次/分，叩診無鼓音

睡前口服Duphalac liquid 10cc瀉劑會改善

每日睡前Hytrin(良性攝護腺肥大藥物)口服1顆

主觀

客觀

1/6「我的膝蓋不太敢做運動，怕運動會發作會疼痛！」

雙上肢4-5分，雙下肢：4分，膝關節ROM 彎曲大於90度困難

1/8「我走路100公尺就會頭暈、胸口緊緊的就想休息」

1/8「洗腎後時常感到疲憊、全身無力」

「我害怕下床活動後頭暈」

1/7體重67.2kg，1/10體重71kg，三天共增加3.8公斤，增加單次脫水量0.5公斤

透析隔天晚上才好入眠，夜間總睡眠時數約5-8小時

透析當天返家疲累，但半夜醒來多次，不會依賴安眠藥。

晚上10點就寢，早上約六、七點起床，無午睡習慣

低血壓發生，約血壓下降至86-92/45-55mmHg，且四肢末稍血循微冰冷、有抽筋情形

「潛在危險性跌倒」

客觀

主觀

(1/6)熱敷時我會使用熱一點水，以免很快就冷了

發現個案熱敷及握球方式不正確

1/8「左手掌握住右手上臂加壓，這樣我很吃力！」

1/8「熱敷時約一次四十分鐘，握球想到才握」

導因

錯誤

「特定性知識缺失」

主觀

「女兒回來都會塞5000元給我當零用錢！」

客觀

大兒子為主要照顧者會陪同個案到院透析

平日與女兒互動較好

主觀

客觀

同住一起，年輕時我老婆曾流產過兩三次後育有兩男一女

觸診動脈端皮膚薄且血管接近表層

靜脈血管破裂瘀青情形(深沉細小)

信奉道教，職業的關係，廟宇拜拜方式

尋求醫療人員，對病情才有幫助

性情開朗

透析後家中事情皆放手老婆處理

1/8主訴「生病以後感到身體越來越不好，也沒自信了」

1/ 10「痛風性關節炎困擾我很久，又遇到洗腰子(台語) ，我這輩子真累！死了就算了！」

1/10話變少了、閉目、不斷的嘆氣搖頭「我無效了！」

1/8「自從洗腎之後我很少出門」

「無望感」

聚少離多，約10-20天一次性生活

因生病狀況愈下，少有性慾，我老婆喜逗嘴互相討侃

體貼老婆年輕時，跟他一起吃苦