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ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, EVALUCACION DE…
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
Deposiciones más frecuentes y de menor consistencia: TRES o más de tres deposiciones al día
NO SE CONSIDERAN DIARREAS A LAS HECES FORMES aunque sean frecuentes
A SEGUNDA CAUSA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS
CLASIFICACIÓN
Diarrea líquida aguda (<14 días)
Virus y bacterias
Alto riesgo de deshidratación
Diarrea persistente (14 o más)
Bacterias, parásitos
Complicaciones de diarrea aguda, atrofia
de vellosidades intestinales
Diarrea crónica (más de 30 días)
Causas no infecciosas
intolerancia a los hidrocarbonado
Disentería
Presencia de sangre en heces
ETIOLOGIA
VIRUS: 70%
MENORES DE 2 AÑOS
Rotavirus 50%
Norovirus
BACTERIAS:
10-20%
toxico-infección
fiebre alta, estado toxico infeccioso,dolor abdominal y a veces deposiciones disentéricas SNC, Convulsiones
SHIGELLOSIS
1°causa de disenteria: Bolivia
CONVULSIONES
C. jejuni y Salmonella,E. coli O157:H7
índrome hemolítico urente (SHU)
PARÁSITOS: 10%
agua y alimentos contaminados
Giardia lamblia, Criptosporidium, E.
histolytica
TRATAMIENTO: metronidazol
DIARREA NO INFECCIOSA
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EVALUACIÓN DEL NIÑO CON DIARREA
Historia clínica
Diarrea
EXAMEN FISICO
Inquietud o irritabilidad, letargia/grado reducido de conciencia.
Ojos hundidos
El signo del pliegue: Hasta 2 Segundos
Sediento
Verificar presencia de sangre en Heces
Signos de desnutrición grave
Distención abdominal
DIAGNÓSTICO
clínica
ANTIMICROBIANOS
no son necesarios en 90 % o más de los niños con diarrea
COPROCULTIVO
Caso de disentería y pacientes
inmunocomprometidos
NO CULTIVO EN NIÑOS
Electrolitos Na, K
en pacientes internados o con terapia endovenosa
TRATAMIENTO
Plan A
NIÑOS SIN DESHIDRATADOS
Suministrar más líquido de lo usual
Suministrar zinc
Continuar la alimentación (lactancia materna) normal
Administrar sales de rehidratación oral (SRO)
Plan B
PACIENTES CON DESHIDRATACION
uministrar SRO en el Centro de Salud en 4 horas
50 – 100 mL/Kg
Muestre a la madre como administrar
Evaluar al niño constante primero cada hora después de las 4 horas
Para el alta Enseñe signos de peligro, Entregar SRO y Zinc
Plan C
NIÑOS CON DESHIDRATACIÓN GRAVE
EMERGENCIA PEDIÁTRICA
rehidratación endovenosa
Ringer lactato,
solución fisiológica
1 HORA
50 mL/Kg
2 HORA
3 HORA
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25 mL/Kg
EVALUCACION DE DESHIDRATACION EN PACIENTES CON DIARREA
A
B
C
Letárgico o Inconsciente
Hundido
Bebe muy poco, no es capaz de beber
Recuperacion MUY lenta >2seg
DESHIDRATACIÓN GRAVE
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Intranquilo, Irritable
Hundido
sediento, bebe avidamente
Recuperacion lenta <2seg
ALGUN GRADO DE DESHIDRATACIÓN
PLAN B
Normal, alerta
Normal
Bebe normal, no sediento
Recuperacion instantanea
NO PRESNETA SIGNOS DE DESHIDRATACION
PLAN A
OJOS
SED
PLIEGUE CUTANEO
DESICION
TRATAMIENTO
OBSERVACION - ESTADO GENERAL