Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะการไม่เข้ากันของหมู่เลือดระบบ ABO, image, image, นางสาวจุฑาธิป ชัยชนะ…
ภาวะการไม่เข้ากันของหมู่เลือดระบบ ABO
ความหมาย
หนึ่งสาเหตุของ hemolytic disease คือเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด พบบ่อยที่สุดคือมารดามีหมู่เลือด O
และลูกมีหมู่เลือดA,B,ABทำให้เกิดความเข้ากันไม่ได้ของหมู่เลือด
สาเหตุ
หมู่เลือดระบบ ABO ไม่เข้ากับมารดาพบเฉพาะ
ในแถบประเทศตะวันตก ส่วนใหญ่จะพบในทารกหมู่เลือด A หรือ B ที่เกิดจากมารดาหมู่เลือด O
พยาธิสรีรภาพ
มารดาหมู่เลือด O มักจะมี anti-A และ anti-B ชนิด IgG สาเหตุทำให้ทารกเม็ดเลือดแดงแตกอาการมักเกิดหลัง
คลอดโดยมักเกิดเฉพาะ IgG1 และ IgG3 เท่านั้นลูกที่มีหมู่เลือดAกับBก็จะมีantigen กับ Aantigen Bบนเม็ดเลือดแดงของลูก ไปกระตุ้นให้มารดาสร้าง antibodyทำให้มีantibody มากผ่านรกเข้าสู่กระแสเลือดของทารก จากนั้นจะทำปฏิกิริยากับเม็ดเลือดแดงทำให้เม็ดเลือดแดงแตก
อาการและอาการแสดง
มีอาการเหลืองภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอดแอนติบอดีในมารดาจะถูกลบล้างด้วยแอนติเจนA หรือ B ของทารกทั้งที่อยู่ในรูป soluble antigen หากไม่ได้รับการรักษาเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ kernicterus คือมีบีลิลูบินเกินส่งผลต่อสมอง
ภาวะแทรกซ้อน
ทารกแรกเกิดที่ไม่ได้รับการรักษาเสี่ยงต่อการที่สมองถูกทำลายอย่างรุนแรงจากภาวะkernicterus จะเสียชีวิตประมาณ 75 % ส่วนคนที่รอดชีวิตมักเกิด mental retard คือระดับสติปัญญาต่ำ
การพยาบาล
ประเมินความเสี่ยงของคู่มารดาและทารกจากการซักประวัติ
อธิบายถึงสาเหตุ พยาธิสรีรภาพ ผลกระทบต่อทารกในครรภ์และการพยาบาล
ติดตามภาวะ jaundice ด้วยการตรวจร่างกาย และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ประเมินภาวะตัวเหลืองของทารกแรกเกิด หากตรวจพบภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด หากพบให้รีบรายงานแพทย์ทันที
ทารกแรกเกิดที่ได้รับการส่องไฟ ให้วางทารกไกลแสงไฟพอประมาณ ระวัง burn พลิกตัวทุก3-4 ชั่วโมง และปิดตาทารกด้วย eye patches เพื่อป้องกันตาเกิดการระคายเคือง
นางสาวจุฑาธิป ชัยชนะ 6201211016 No49B
