Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเปลี่ยนแปลงปริมาณนำ้ - Coggle Diagram
การเปลี่ยนแปลงปริมาณนำ้
ภาวะบวมนำ้ ( EDFMA)
-ภาวะที่มีการสะสมของนำ้หรือของเหลว (Fluid)ในช่องว่างระหว่างเซลล์(Interstitial space )หรือภายในช่องของร่างกาย (BODY cavity)มากกว่าปกติ
-
-
เลือดคั่ง ( HYPEREMIA )
-Active hyperemia บางครั้งเรียกว่า hyperemiaเป็นการที่มีเลือดมาคั่งในหลอดเลือดแดงมากกว่าปกติเนื่องจากมีการขยายตัวของหลอดเลือดแดงทำให้เลือดไหลเข้าสู่บริเวรนั้นมากขึ้น
-มีการคั่งของม็ดเลือดแดงปริมาณมาก ส่วนมากเป็นเลือดที่มีออกซิเจนมาก ทำให้เนื้อเยือบริเวณนั้นแดงหรือชมพูมากกว่าบริเวณอื่นๆ
-มักเกิดในรายที่มีการอักเสบ จะทำให้บริเวณดังกล่าวมีปริมาณเลือดเพิ่มมากขึ้น แล้วเกิดความร้อน และการบวมแดง
-อาจเกิดเนื่อวจากระบบประสาทซิมพาเธติกหรือการหลั่งสารืี่มีผลต้อหลอดเลือด (Vasoactive substance)ทำให้หลอดเลือดแดงขยายตัวเช่นเวลาโกรธ หรืออายหน้าแดง เป็นต้น
-
-เป็นการที่มีหลอดเลือดดำคั่งในหลอดเลือด ( Venous circulation)เนื่องจากมีการขัดขวางการไหลเวียนกลับของหลอดเลือดดำ ทำให้เลือดไม่สามารถไหลผ่านหลอดเลือดได้ตามปกติ
-เลือดที่คั่งเป็นเลือดที่มีปริมาณออกซิเจนน้อย ทำให้บริเวณที่เกิดเลือดคั่งแบบนี้ มองเป็นสีเขียวคล้ำ หรือออกม่วง เรียกว่า cyanosis
เลือดออก ( HEMORRHAGE )
-ภาวะที่มีเลือดออกมาจากหลอดเลือดเนื่องจากหลอดเลือดได้รับอันตรายฉีกขาดโดยตรง หรือการเสื่อมสภาพของผนังหลอดเลือด ซึ่งจะทำให้เลือดซึมผ่านออกนอกหลอดเลือดโดยวิธี diapedasis ทั้งที่เลือดไม่ฉีกขาด
-
-
SHOCK
- ภาวะที่มีความผิดปกติทางสรีรวิทยา ทำให้เกิดความ ไม่สมดุลของปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในหลอดเลือด กับขนาดของหลอดเลือด
- ทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดล้มเหลว เลือดไป เลี้ยงส่วนต่างๆ ลดลง มีผลให้ cell ได้รับ O2ไม่ เพียงพอจนเกิดภาวะเนื้อเยื่อขาด O2เกิดการทำลาย cell และนำไปสู่การตายได้ในที่สุด
SHOCK แบ่งเป็น 3 ประเภท
1.Hypovolemic shock
1.External fluid loss
-
- การสูญเสียน้ำทางระบบทางเดินอาหาร (อาเจียน, ท้องเสีย)
- การสูญเสียน้ำทางไตจากผู้ป่วยเบาหวาน เบาจืด หรือได้ยาขับปัสสาวะมากเกินไป
-การสูญเสียทางผิวหนัง เช่น แผลไฟไหม้การมีไข้
- กระดูกหกัภายใน อาจทา ให้มีเลือดออกได้
- การอักเสบในช่องท้อง เช่น peritonitis, pancreatitis, obstruction of bowel
- การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ อวัยวะภายในฉีกขาด
2.Cardiogenic shock
ภาวะที่หัวใจไม่สามารถบีบตัวเพื่อส่งเลือดไปเลี้ยงส่วน ต่างๆ ของร่างกายได้อย่างเพียงพอ ท าให้มีปริมาณเลือด ท่สีูบฉีดออกจากหวัใจใน 1 นาทีลดลง ส่งผลให้ปริมาณ เลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อลดลงตามมา cell ขาดออกซิเจน
พบบ่อยที่สุดคือ เกิดจากหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวจาก กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
สาเหตุ CARDIOGENIC SHOCK
1) การสูบฉีดล้มเหลว (pump failure) เกิดจาก กล้ามเนื้อหัวใจ ลิ้นหัวใจ เช่น กล้ามเนื้อ หัวใจตาย กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หัวใจเต้น ผิดจังหวะ ความผิดปกติของลิ้นหัวใจตีบและ รั่ว
2)การไหลกลับของเลือดมายังหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง (ลด Ventricular diastolic filling) ปริมาณเลือดท่เีข้าสู่ หวัใจในระยะคลายตัวมีผลต่อปริมาณเลือดท่สีูบฉีด ออกจากหัวใจใน 1 นาทีปริมาณเลือดท่กีลับสู่หวใจได้ ั น้อย เช่น ภาวะเกิดการบีบรัดหัวใจ (cardiac tamponade) ภาวะมีลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด การใช้ เคร่ืองช่วยหายใจท่มีีแรงดันสูง และท่พีบบ่อยคือ ปริมาณเลือดในร่างกายลดลง
3.Vasogenic shock
3.1 Neurogenic shock
เกิดจากการสูญเสียหน้าท่ขีองประสาทอัตโนมัติ ซมิพาเทตคิและศูนย์ควบคุมหลอดเลือด เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดทั่วร่างกาย เป็น ผลให้ปริมาณเลือดกลับเข้าสู่หวัใจลดลง การขน ออกซิเจนไปให้เซลล์ลดลง การก าซาบของ เนื้อเยื่อลดลง สุดท้ายคือเซลล์ขาดออกซิเจน
สาเหตุNEUROGENIC SHOCK
- พยาธิสภาพที่สมอง (cerebral damage) ท าให้ กระทบกระเทอืนศูนย์ควบคุมท่ีmedulla เช่น ได้รับบาดเจ็บที่สมอง สมองขาดเลือด สมองบวม เนื้องอกในสมอง
- พยาธิสภาพที่ไขสันหลัง (spinal cord injury) ท าให้ ศูนย์ควบคุมหลอดเลือดไม่สามารถควบคุม preganglionic vasoconstrictor nerve ได้ เช่น ได้รับ บาดเจ็บที่ไขสันหลัง มีการตัดขาดของไขสันหลัง
3.2 Septic shock
เกิดจากสาร Endotoxin ที่ปล่อยออกมาทำ อันตรายต่อเซลล์ของร่างกาย และร่างกายจะ เกิดปฏิกิริยาการตอบสนอง เพื่อกำจัดเชื้อโรคและ เซลล์ร่างกายที่ตาย
โดยมีการหลั่งสารจากเซลล์เม็ดเลือดขาว เกร็ด เลือด Histamine, Serotonin, Kinin และอื่นๆ
-
3.3 Anaphylactic shock
เกิดจากการแพ้สารหรือยาต่างๆ โดยเมื่อร่างกาย ได้รับสารดังกล่าว ซึ่งถือว่าเป็นสารกระตุ้น (antigen) จะกระตุ้นให้มีการสร้างภมูคิุ้มกัน (antibody) ต่อสาร นั้นขึ้นมา
ส่วนใหญ่เป็ นพวก IgE เมื่อได้รับการกระตุ้นอีกครั้ง ร่างกายจะเกิดปฏิกิริยาแพ้สารได้ โดยสร้างสารพวก complement (Histamine, Kinin, prostaglandin) คล้าย กับภาวะ shock จากการติดเชื้อ
ภาวะ shock จากหลอดเลือด เป็ นภาวะที่มี การขยายตัวของหลอดเลือดอย่างมากจน เกิดเลือดคั่งในหลอดเลือด
ส่งผลให้ปริมาณเลือดไหลกลับเข้าสู่หัวใจลดลง และปริมาณเลือดท่สีูบฉีดออกจาก หัวใจใน 1 นาทีลดลง เนื้อเยื่อจึงขาด O2
-