Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Anticoncepcionais orais, Grupo: Júlia Sade Resende, Lara Reggiani, Lara…

- - - - O componente de estrógeno da pílulas inibe a liberação pela hipófise do hormônio folículo estimulante (FSH). Dessa forma o folículo dominante não é selecionado e o endométrio é estabilizado. Além disso, é responsável por aumentar o número de receptores de progesterona, permitindo o uso de dosagens menores.
      - O componente progestágeno é responsável por deixar o muco cervical mais grosso, dificultando a penetração do esperma e a implantação do zigoto no útero.
      - A pílulas placebo servem para restaurar a conformidade geral e, em alguns casos, contêm suplementos de ferro para suprir a necessidade durante a menstruação.
  - - - Uso diário no mesmo horário, iniciadas no primeiro dia de menstruação. Alta eficácia com uso correto, < de 1/100 mulheres ficarão grávidas, porém ineficaz com uso irregular
- - - - NÃO interrompem a gravidez após a implantação
  - - - Eficácia
        
        Melhor quando tomada nas primeiras 24h depois da relação sexual
        
        Formulações combinadas - 75% de eficácia
        
        Formulações apenas de progestágeno - 85% de eficácia
        
        Redução da eficácia
        
        Segunda dose de comprimido não é tomada
        
        Vômito dentro de 2h após a ingestão de qualquer uma das doses
        
        Diarreia sevara após a ingesta de qualquer uma das doses
      - Mecanismo de ação
        
        Desconhecido
        
        Parece envolver
        
        inibição ou atraso da ovulação
        
        alteração da receptividade do endométrio para a implantação do embrião
        
        interfere com a habilidade do corpo lúteo em manter a gravidez
        
        Produção de muco cervical que previne a penetração do esperma
        
        Mudança no transporte tubular de esperma, óvulo ou embrião
      - Contraindicação
        
        gravidez, câncer de mama, câncer endometrial, história clínica de tromboflebite e doença hepática.
      - Efeitos adversos
        
        Náuseas
        
        50% nos usuários de pílulas combinadas
        
        23% das pílulas só progestógeno
        
        vômito
        
        Dor abdominal, fadiga, dor de cabeça, tontura e sensibilidade mamária
        
        Sangramento menstrual tardio, precoce ou mais intenso
    - - Forma mais eficaz de contraceptivo de emergência, com falha <1% dos casos
      - Uso
        
        Inseridos dentro de 120h após a relação sexual
        
        Até 5 dias após a primeira data estimada de ovulação (ciclos regulares)
        
        Mantém a eficácia enquanto estiver inserido, podendo permanecer implantado por até 10 anos
      - Mecanismo
        
        Impede a fertilização devido a toxicidade do cobre
        
        impede a implantação já que causa alteração no revestimento uterino
      - Contraindicação
        
        Deformidades anatômicas da cavidade uterina
        
        DIP
        
        Doença de wilson e pacientes com alergia a cobre
        
        Nesses casos devemos indicar DIU hormonal
    - - Mecanismo de ação
        
        Esteroide sintético que inibe competitivamente os receptores de progesterona no sistema reprodutor
        
        Também é um anti-glucorcóide
      - Uso
        
        Agente abortivo e anticoncepcional de emergência
        
        Pode ser usado até 63 dias após a concepção
        
        Depois da morte do feto é necessário o uso de misoprostol para expelir o feto
      - Contraindicações
        
        Gravidez ectópica confirmada ou suspeita ou massa anexial não diagnosticada
        
        DIU
        
        Insuficiência adrenal crônica
        
        Terapia de corticoide prolongada
        
        História de alergia a mifepristone, misoprostol ou outra prostaglandina
        
        Distúrbios hemorrágicos ou terapia anticoagulante concomitante
        
        Pórfiros herdados
        
        Após 63 dias de gestação como abortiva
        Após 14 dias do período menstrual (após a ovulação) como um CE
- - - - Componentes estrógeno e progesterona que inibem a liberação do FSH, bloqueando a seleção do folículo e tornam o muco cervical mais espesso, dificultando a penetração do esperma.
    - - Pronunciado devido ao aumento dos níveis de estrogênio no organismo
    - - Fenômenos trombóticos, distúrbios cerebrovasculares, gravidez, histórico de câncer sensível a estrogênio, insuficiência hepático
    - - Não sofrem efeito de primeira passagem no fígado, liberação constante de seus componentes sem oscilações significativas dos níveis plasmáticos, mudança semanal
  - - - Contracepção apenas de progesterona com o espessamento do muco cervical e diminuição da incidência de ovulação
    - - Dificuldade de retirada do implante quando formação de fibrose no local, sangramento irregular
    - - Presença de sangramento vaginal não diagnosticado, doença hepática, neoplasia de mama
    - - Alternativa de contracepção de longo prazo, apresentam retorno rápido da fertilidade após sua remoção, fornecem anticoncepção contínua por até 3 anos
    - - Contra-indicações para o uso de ACO, HIV, incapacidade física ou mental, nulíparas jovens, baixa adesão a ACO, risco aumentado para DIP
  - - - Semelhante a terapia hormonal combinada
    - - Aumento de vaginite e da secreção vaginal, leucorréia e desconforto local
    - - Fenómenos trombóticos, tromboflebite, neoplasias dependentes de estrogénio, doenças hepáticas
    - - Hormônios em dose baixa contínua, flutuações hormonais diminuidas, apresenta efeito imediato, absorção através do epitélio da vagina com liberação do hormônio para a circulação sistêmica, não há metabolismo de primeira passagem
  - - - Semelhante a contracepção apenas com progesterona
    - - Possível depleção de cálcio e osteoporose, aumento de peso, cefaleia, dor abdominal, mudanças de humor, diminuição do desejo sexual
    - - Semelhantes aos anticoncepcionais apenas de progesterona
    - - Redução significativa no câncer endometrial e ovariano, DIP, anemia ferropriva, gestação ectópica e sintomas da endometriose.
      - Melhora do fluxo menstrual, de sintomas menstruais e de dores da endometriose
  - - - Age liberando progesterona diariamente tornando o muco cervical mais espesso e dificultando a motilidade do espermatozoide, além de diminuir a ovulação em alguns casos
    - - Cólicas, sangramento anormal e irregular, dor abdominal, expulsão do dispositivo, acne, mastalgia, depressão
    - - Anormalidades anatômicas da cavidade uterina, PID ativo, alergia ao material do dispositivo
    - - O DIU de cobre pode permanecer no útero por 10 anos e o DIU de Levonorgestrel por 5 anos, liberação hormonal diária, contracepção de longo prazo, baixa taxa de falha e de gestação ectópica, redução do fluxo menstrual
- - - - concentração alta previne a ovulação em praticamente todas as pacientes, por diminuir GnRH do hipotálamo
    - - Reduz a ovulação
        
        causado pela baixa dosagem de progesterona
      - Engrossamento do muco cervical, de modo que impede a passagem dos espermatozóides para dentro do útero
        
        Diminui as chances de fertilização
        
        Importante: para uma boa eficácia é necessário que esse ACO seja ingerido no mesmo horário todos os dias
        
        Após 24 horas o muco que estava espesso, afina drasticamente, de modo que o espermatozóide é capaz de adentrar na cavidade uterina
      - Inibe a implantação do óvulo na parede uterina, pois reduz a motilidade dos cílios e altera o endométrio
- - - - Estimula a adenohipófise a secretar o hormônio luteinizante (LH) e o hormônio folículo estimulante (FSH).
        
        Estimula o ovário a liberar estradiol e o testículo a liberar testosterona.
        
        FSH
        
        Homens
        
        Ativação da espermatogênese.
        
        Mulheres
        
        Regular o crescimento dos folículos.
        
        Regular a produção crescente de estradiol pelas células da granulosa.
        
        LH
        
        Mulheres
        
        Aumentar a captação de colesterol pelas células da teca.
        
        Estimular as células intersticiais da teca dos folículos ovarianos a secretar androgênios (androstenediona e testosterona).
        
        Homens
        
        Estimular as células intersticiais, ou de Leydig, a produzirem testosterona (por isso também pode ser chamado de hormônio estimulador das células intersticiais, ICSH).
      - Os neutransmissores que atuam como agentes excitatórios da liberação de GnRH são: Noraadrenalina, Kisspeptina, Acetilcolina e GABA.
      - Os neurotransmissores que atuam como agentes Iinibidores da liberação de GnRH são: Dopamina, Serotonina, Endorfinas e Melatonina.
    - - Testosterona e estradiol em grandes quantidades inibem a liberação de hormônios da hipófise ou do hipotálamo.
        
        Feedback de alça curta: inibe a secreção de hormônios da hipófise.
        
        Feedback de alça longa: inibe a secreção de hormônios da hipotálamo.
    - - Fase folicular
        
        Pulsos de GnRH de baixa amplitude e alta frequência
        
        Síntese e liberação de FSH pela hipófise
        
        Estimulação pelo FSH no ovário da formação do folículo e secreção de estradiol
        
        Seleção do folículo dominante, fazendo com que o ovário passa a responder também ao LH.
      - Fase lútea
        
        Pulsos de GnRH de baixa frequência e alta amplitude
        
        Síntese e liberação de LH pela hipófise
        
        Estimulação pelo LH no ovário da ovulação e da formação do corpo lúteo
        
        Produção de progesterona pelo corpo lúteo
        
        Ação da progesterona no endométrio e no útero para garantir condições para gestação