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Manifestaciones orales de trastornos hematológicos no neoplásicos
Enfermedades sistémicas
manifestaciones clínicas en el área oral y maxilofacial
signo primario inespecífico
enfermedad subyacente no diagnosticada
odontólogo capaz de identificar
a través de una minuciosa exploración física y la historia clínica completa
signos en la cavidad oral que sugieran
paciente padece un trastorno hematológico
Sangre
forma parte del tejido conectivo
se compone por una matriz extracelular líquida
plasma
se disuelven diversas sustancias (proteínas, agua y solutos)
se encuentran numerosas células y fragmentos celulares
circula a través del sistema vascular
llegar a todo el organismo
hematopoyesis
formación, desarrollo y especialización
todas sus células sanguíneas funcionales
pasar de células troncales pluripotenciales
a células hematopoyéticas maduras
tres grupos celulares
eritrocitos (ER)
leucocitos (LE)
plaquetas (PLA)
Trastorno de eritrocitos
eritrocitos o glóbulos rojos
células anucleadas
en su interior contienen la proteína hemoglobina
transporta el oxígeno
desde los pulmones a todos los tejidos del cuerpo
eritropoyesis
proceso por el que se forman los ER
regulado por el riñón
mediante liberación de la hormona eritropoyetina
causados por múltiples factores
provocan un desequilibrio entre
eritropoyesis y utilización, destrucción o eliminación de los eritrocitos
ER no produce o almacena suficiente cantidad de hemoglobina
Anemia con alteración en el metabolismo de hierro
anemia ferropénica
deficiencia de hierro
ER incapaz de portar una cantidad normal de oxígeno
causas
consumo dietético inadecuado
pérdida hemática crónica
malabsorción en el tubo digestivo
incremento de la demanda de hierro
manifestaciones orales
palidez en piel y mucosa
recambio celular disminuye
atrofia en las mucosas
retraso en curación de heridas
tras cirugía bucal
atrofia de papilas filiformes o fungiformes
algunos casos
disfagia y queilitis angular
síndrome de Plummer-Vinson
se caracteriza por la triada
disfagia
presencia de membranas esofágicas
anemia ferropénica crónica
manifestaciones orales
atrofia de la mucosa del esófago
formación de membranas
provocan disfagia
puede presentar
glositis atrófica
queilitis angular
glosodinia
10% pacientes desarrolla
carcinoma de células escamosas
hipofaringe y esófago
Anemia megaloblástica
anemia perniciosa
deficiencia vitamina B12
glosodinia, ageusia, mucosa oral pálida y ulcerada
glositis dolorosa de Moeller-Hunter
atrofia gradual de las papilas filiformes fungiformes
aspecto liso, rojo y brillante en la superficie dorsal
deficiencia de ácido fólico
consumo sea insuficiente
síndrome de malabsorción, alcoholismo o una enfermedad neoplásica
manifestaciones orales
queilitis comisural
estomatitis ulcerativa
faringitis
pacientes más susceptibles a infecciones orales secundarias
Alteración de la hemoglobina
talasemias
anemias hereditarias
afectan la síntesis de las cadenas α y β
manifestaciones orales
palidez en la mucosa oral
cambios en el patrón trabecular de los
huesos orales y craneales
hipertelorismo orbital
mandíbula
puede mostrar mayor radiolucidez
y patrón trabecular en panal
hueso cigomático y maxilar
más prominentes
espaciamiento y separación anómalos
incisivos del maxilar
lamina dura
delgada o faltar en algunas regiones
anemia drepanocítica
anemia de células falciformes
alteración genética autosómica recesiva
producción anómala de la hemoglobina
manifestaciones orales
palidez e ictericia
cutánea y de mucosas
aumento en la predisposición de las infecciones
alteraciones en las radiografías
dentales y de cráneo
retraso en la erupción e hipoplasia de la dentición permanente
osteomielitis
mandibular
necrosis pulpar asintomática
Anemia aplásica
aplasia medular
provoca la destrucción o lesión
células troncales pluripotenciales
se originan todos los elementos celulares de la sangre
manifestaciones orales
signos tempranos
infecciones orales
infecciones periodontales
graves con gingivorragias espontáneas
petequias
equimosis
palidez de la mucosa yugal
candidiasis
úlceras recurrentes
signos de mayor avance
hiperplasia gingival
lesiones herpéticas