Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ (Infective Endocarditis IE), จากพยาธิสภาพส่งผลท…
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ (Infective Endocarditis IE)
กลไกการเกิดโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
มีความผิดปกติของลิ้นหัวใจส่วนใดส่วนหนึ่ง / หลอดเลือดบริเวณนั้นมีการไหลเวียนเลือดผิดปกติ
มีแรงฉีดเลือดมากกว่าปกติทำให้เยื่อบุบางส่วนถูกทำลายจน collagen ของเนื้อเยื่อสัมผัสกระแสเลือด
ทำให้มีเกล็ดเลือดไปอุดบริเวณนั้นเกิดก้อน platelet-fibrin thrombus ที่ยังไม่ติดเชื้อ
เชื้อโรคเล็ดลอดเข้าสู่กระแสเลือด
มีระดับ antibody ต่อเชื้อตัวนั้นในเลือดสูงเชื้อจึงไปเกาะที่ Platelet-fibrin thrombus และก่อให้เกิด "IE"
อาการ Sign
อาการแสดง symtoms
แน่นหน้าอก หายใจไม่อิ่ม
ไข้สูง ปวดศีรษะ ปวดตามกล้ามเนื้อและข้อต่อ
พยาธิสภาพ
พยาธิสภาพ เกิดจากการติดเชื้อของเยื่อบุหัวใจ ลิ้นหัวใจ หลอดเลือดซึ่งพยาธิสภาพจะเกิดที่ลิ้นหัวใจและการใช้อุปกรณ์เครื่องมือทางการแพทย์ที่อยู่ในร่างกาย ซึ่งจะพบกลุ่มเกร็ดเลือด ไฟบริน และเชื้อก่อโรค หรือเรียกว่า Vegetation ดังนั้นทำให้พบการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจมากดังนี้ มี Vegetation ไปเกาะที่ลิ้นหัวใน เข้าสู่ เส้นใยของ Fibrous Tissue(chodate tendinaea) ไปยัง papillary muscles ทำให้ ลิ้นหัวใจเกิดการดึงรั้ง หดสั้น และยึดติดกัน และเยื่อบุหัวใจฉีกขาด ส่งผลให้ลิ่้นหัวใจปิดไม่สนิท(รั่ว) และตีบ
ลิ้นหัวใจไมตรัลรั่ว (Mitral regurgitation)
พยาธิสภาพการที่ลิ้นหัวใจปิดไม่สนิท เมื่อหัวใจห้องล่างซ้ายบีบตัวจะทำให้มีเลือดถูกบีบย้อนกลับไปที่ห้องบนซ้ายได้ด้วย ทำให้ความดันในห้องหัวใจห้องบนซ้ายสูงขึ้น ทำให้ความดันในระบบไหลเวียนปอดเพิ่ม และหัวใจล้มเหลวตามมาเช่นเดียวกับลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ ขณะที่ลิ้นหัวใจที่ปิดไม่สนิททำให้มีปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นในหัวใจห้องล่างซ้าย ในช่วงแรกๆ หัวใจยังสามารถปรับตัวได้ จึงยังไม่พบการเปลี่ยนแปลงในขนาดและรูปร่าง แต่ระยะต่อมาจะพบมีขนาดขยายขึ้นซึ่งทำให้เกิด AF ได้เช่นเดียวกัน
ADHF Acute decompensated heart failure
พยาธิสภาพ หัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว เป็นต่อเนื่องมาจากการมีแรงดันหลอดเลือดในปอดสูงรวมทั้งแรงดันในหลอดเลือด pulmonary artery จากการที่มีภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว ทำให้หัวใจห้องล่างขวาพยายามบีบตัวเพื่อส่งเลือดไปฟอกที่ปอด เมื่อทำงานหนักเข้าหัวใจถึงอ่อนล้า และเกิดการล้มเหลวในการทำงาน ทำให้มีเลือดคั่งในหัวใจห้องล่างขวา เลือดจากหัวใจห้องบนขวาไม่สามารถลดลงสู่ห้องล่างขวาได้ เป็นผลให้เลือดจากตามส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่มาตาม Superior vena cava และ Inferior vena cava ไม่สามารถเข้าสู่หัวใจห้องบนขวาได้ จึงคั่งอยู่ตามหลอดเลือดดำตามร่างกาย เมื่อแรงดันในหลอดเลือดดำสูงขึ้นจะดันน้ำให้ซึมออกจากหลอดเลือดผ่านเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์และเซลล์ของร่างกาย เกิดการบวมตามร่างกาย
กลไกการเกิดโรค ADHF
Cardiac output ลดลง
เพิ่มภาระด้านหน้าของหัวใจ
ปอดคั่งเลือดเพิ่มขึ้น
1 more item...
หัวใจยืดขยาย
1 more item...
การทำงานของระบบซิมพาเธติคเพิ่มขึ้น
หลอดเลือดดำหดตัวเพิ่ม preload
อาการและการแสดง เหนื่อยหอบ หายใจไม่อิ่ม นอนราบไม่ได้ เท้าบวม ปัสสาวะออกน้อย
สาเหตุ หัวใจต้องทำงานเกินกำลัง ได้แก่ ลิ้นของหัวใจรั่ว / ตีบปริมาตรของเลือดในระบบไหลเวียนมากเกินไปความพิการของหัวใจ แต่กำเนิดแรงดันในปอดและแรงต้านในหลอดเลือดส่วนปลายสูง (High peripheral vascular hypertension)
อาการอาการแสดง
เหนื่อยง่าย วิงเวียนศีรษะ เป็นลม .ปวดที่บริเวณหน้าอกรู้สึก หัวใจเต้นผิดปกติ
เกิดลิ้นหัวใจรั่ว
หัวใจบีบตัว
เกิดแรงดันในห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้นเพื่อขับเลือดออกไปในหลอดเลือดเอออร์ต้า ลิ้นหัวใจไมตรัลไม่ปิด
เลือดไหลย้อนกลับไปในหัวใจห้องล่างซ้าย Venous return
หัวใจมีการขยายตัวขึ้นหัวใจห้องล่างซ้ายมีขนาดโต
เกิดแรงดันหัวใจห้องบนซ้ายสูงขึ้น
1 more item...
สาเหตุ สาเหตุของลิ้นหัวใจรั่วที่เกิดจากโครงสร้างของลิ้นหัวใจที่ผิดปกติ ทำให้ลิ้นหัวใจทำงานได้ไม่เต็มที่ และปิดไม่สนิทขณะสูบฉีดเลือด นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการสะสมของแคลเซียมที่ลิ้นหัวใจมากผิดปกติ หรือผู้ที่มีลิ้นหัวใจยาว
สาเหตุ สาเหตุของ Infective Endocarditis
โรคนี้เกิดจากการติดเชื้อบริเวณเยื่อบุหัวใจ ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่อยู่ชั้นในสุดของห้องหัวใจและลิ้นหัวใจ การติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย แต่ก็อาจเกิดจากเชื้อราหรือเชื้อจุลชีพอื่น ๆ ที่อาศัยอยู่ตามร่างกายได้เช่นกัน
จากพยาธิสภาพส่งผลทำให้เกิดโรค
กลไกการเกิดโรคลิ้นหัวใจไมตรัลรั่ว
จากพยาธิสภาพส่งผลทำให้เกิดโรค