ภาวะการไม่เข้ากันของหมู่เลือดระบบ Rh

ความหมาย

เป็นหมู่เลือดที่มีความสำคัญโดยสารแอนติเจนที่อยู่บนผิวเม็ดเลือดแดงคือสาร ดีโดยคนที่มีสาร D อยู่บนผิวเม็ดเลือดแดงก็จะเป็นหมู่เลือดRh+ ส่วนคนที่ไม่มีสาร D อยู่บนผิวเม็ดเลือดแดงก็จะเป็นหมู่เลือดRh- แม่ที่มีเลือดRh-ลูกที่มีเลือดRh+ทำให้เกิดเม็ดเลือดแตกทำให้อาการรุนแรงอาจไม่มีผลต่อมารดาแต่มีผลต่อทารก

สาเหตุ

การไม่เข้ากันของกลุ่มเลือด Rh ของมารดาและทารกในครรภ์ Rh พบในคนผิวขาวร้อยละ 85 และร้อยละ 95 พบในคนผิวดำ

พยาธิสรีรภาพ

แม่มี Rh negative และทารกมี Rh positiveโดยในขณะ
ตั้งครรภ์เม็ดเลือดแดงที่มี Rh positiveของทารกจะผ่านรกเข้าไปในระบบไหลเวียนเลือดของมารดาทำให้เกิดการสร้าง antibodies ในแม่ จะไปจับและทำลายเม็ดเลือดแดงของทารก ทำให้ทารกมีภาวะโลหิตจางถ้ามีอาการรุนแรงอาจทำให้ทารกเกิดภาวะบวมน้ำ
และมีการไหลเวียนล้มเหลว้ระดับของ bilirubin สูงทำให้เกิดภาวะ Kernicterus

อาการและอาการแสดง

หากทารกมี hemolysis ที่รุนแรงทารกจะซีดมาก อาจเกิดหัวใจวายตัวบวมนํ้าะอาจเสียชีวิตในครรภ์ได้

ผลกระทบ

ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์

ไม่ค่อยพบผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ

ผลกระทบต่อทารก

มักพบผลกระทบต่อทารกในการตั้งครรภ์ที่ 2 ทำให้ทารกเกิดภาวะ neonatal anemia,hydrops fetalis, ตับและม้ามโต

การพยาบาล

การเจาะเลือดครั้งแรกที่มาฝากครรภ์ เพื่อตรวจหาหมู่เลือด Rh typing

ให้คำแนะนำเพื่อให้หญิงตั้งครรภ์เข้าใจถึงแผนการรักษา จะช่วยลดความกลัวและความวิตกกังวล

ทารกแรกคลอดมี Rh positive ควรฉีด RhoGAMแก่มารดาหลังการคลอดทารกที่มี Rh positiveทุกครั้งหรือหลังจากมี spontaneous abortion, induce abortion

image

image

นางสาวจุฑาธิป ชัยชนะ 6201211016 No49B