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SELLADO INMEDIATO DE LA DENTINA - Coggle Diagram
SELLADO INMEDIATO DE LA DENTINA
Este procedimiento consiste en el sellado de las superficies de dentina recién cortadas con un agente adhesivo de dentina de grabado total de tres pasos más una resina adhesiva rellana inmediatamente después de la preparación del diente previo a la toma de impresión.
PRINCIPIOS
Tienen como objetivo crear una capa híbrida (interpenetración de monómeros en los tejidos duros) similar a la interfase formada en la unión dentina-esmalte con la finalidad de optimizar la adhesión de dentina en las obturaciones indirectas proporcionando un mejor pronóstico para nuestras restauraciones.
TÉCNICA ADHESIVA DE LA IDS
Grabado de dentina recién cortada durante 5 a 15 segundos y eliminar el exceso de agua después del enjuague con succión. Evitar el secado por aire.
Colocar el agente de imprimación o resina autoimprimante con precisión.
Fotocurar por 20 segundos.
Aplicar una capa de glicerina al adhesivo y fotocurar por 10 segundos.
RESINAS ADHESIVAS: COLOCACIÓN DE KA RESTAURACIÓN FINAL.
Entre los sistemas contemporáneos más indicados para este tipo de sellado tenemos al OptiBond FL debido a su alta capacidad para formar una capa consistente y uniforme, y su cohesión con el composite de cementación final.
Antes de colocar la restauración final se recomienda raspar la resina adhesiva existente con una fresa de diamante gruesa a baja velocidad o mediante microarenado.
Se debe acondicionar toda la superficie de preparación del diente como se haría en ausencia de exposición de la dentina. (Grabar (30 s), enjuagar, secar y cubrir con resina adhesiva.)
Esta vez, no está indicado ningún precurado del adhesivo porque evitaría la inserción completa de la restauración.
Se puede utilizar DBA sin relleno para sellar dentina. Las superficies selladas con un DBA sin relleno deben limpiarse suavemente con un cepillo suave y solo piedra pómez para evitar la destrucción de la capa híbrida y posterior exposición de la dentina
Bajo ninguna circunstancia la resina fluida debe reemplazar el uso de la resina sin relleno debido a la penetración insuficiente de dicha resina en la parte superior de la capa híbrida, así como a los numerosos túbulos obstruidos por partículas de carga.
VENTAJAS
*Fuerza de unión mejorada
Menor formación de espacios
Fuga bacteriana reducida
Sensibilidad dentinaria reducida
Preservación de la estructura del diente
Comodidad del paciente
Supervivencia a largo plazo de las R.A.I
MOTIVOS QUE RESPALDAN LA IDS
La dentina recién cortada es el sustrato ideal para la unión de la dentina.
La provisionalización de las restauraciones indirectas conlleva a la contaminación de la dentina reduciendo su potencial de adhesión.
El curado previo del DBA conduce a una fuerza de unión mejorada
La resina infiltrante y la capa adhesiva generalmente se polimerizan primero (precurado), antes de colocar los incrementos de composite, lo que parece generar una fuerza de unión mejorada en comparación con muestras en las que el DBA y el composite de recubrimiento se curan juntos debido al colapso de la capa híbrida sin curar por la presión durante la colocación del composite y asentamiento de la restauración.
El sellado inmediato de la dentina permite el desarrollo de la unión dentinaria sin tensiones.
Debido al retraso en la colocación de la restauración y la carga oclusal propuesta cuando se utilizan IDS en restauraciones indirectas, la unión dentinaria puede desarrollarse sin estés resultando en una adaptación de la restauración significativamente mejorada.
El sellado inmediato de la dentina protege la dentina contra la filtración bacteriana y la sensibilidad durante la provisionalización.
Comodidad del paciente, necesidad limitada de anestesia y reducción de sensibilidad postoperatoria.
Permite el uso de DBA activado por luz debido al curado directo e inmediato.
Conservación máxima de la estructura dental al exceder la fuerza cohesiva del diente, proporciona mayor retención a coronas clínicas cortas y preparaciones excesivamente cónicas.
Acondicionamiento separado de esmalte y dentina permitiendo al operador concentrarse en la unión húmeda de la dentina.
CONSIDERACIONES PRÁCTICAS PARA LA APLICACIÓN DE IDS
A. Identificar las superficies de dentina expuestas por su aspecto brillando luego del grabado y secado corto de las superficies preparadas.
B. Se debe preparar un chaflán marcado para proporcionar una definición de margen adecuada y suficiente espacio para el adhesivo y restauración superpuesta.