Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DEMAM THYPOID - Coggle Diagram
DEMAM THYPOID
Demam yphoid juga disebut demam enterik. Ini adalah penyakit multisistemik prospektif yang telah menjadi masalah kesehatan masyarakat, terutama di negara berkembang. Hal ini disebabkan oleh Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi.
Demam enterik adalah istilah kumulatif yang menggambarkan demam tifoid dan paratifoid. Paratifoid secara klinis tidak berbeda dengan demam tifoid; dengan demikian, demam enterik dan demam tifoid digunakan bersama.
Agen penyebab utama demam tifoid adalah Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi, keduanya merupakan anggota famili Enterobacteriaceae.
Baik Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi (A, B, C) adalah serotipe Salmonella enterica. Salmonella nontyphoidal (NTS) lebih khas pada anak-anak dan sebagian besar terbatas pada gastroenteritis.
Patogenesis demam tifoid tergantung pada sejumlah faktor, termasuk spesies infeksius, virulensi, kekebalan inang, dan dosis infeksi. Semakin besar dosis infeksi, semakin pendek masa inkubasi, dan semakin tinggi tingkat serangan.
Demam tifoid lebih parah pada pasien yang lemah dan immunocompromised seperti mereka dengan HIV (terutama paratyphi), mereka yang menggunakan terapi glukokortikoid, dan mereka dengan fungsi fagosit yang berubah (yaitu, pasien dengan malaria dan anemia sel sabit).
Pada pasien dengan achlorhydria, asupan antasida dan antihistamin, kolonisasi Salmonella terjadi bahkan dengan dosis yang lebih kecil. Makanan dan minuman juga bertindak sebagai penyangga terhadap asam lambung yang memfasilitasi bakteri mencapai usus kecil
Presentasi klinis Salmonella typhoid dan Salmonella paratyphoid serupa, meskipun artralgia lebih sering terjadi pada tifus. Mendapatkan riwayat tempat tinggal permanen, riwayat perjalanan (perjalanan ke daerah endemis dan wabah),
Riwayat paparan dan aktivitas terkait seperti air minum yang tidak murni, kontak dengan hewan, gigitan serangga, akomodasi, bantuan makanan yang kurang matang dalam mengecualikan penyakit menular lainnya.
Terapi obat awal pilihan tergantung pada kerentanan strain. Di sebagian besar wilayah, fluoroquinolones adalah obat pilihan yang paling efektif. Dalam kondisi parah yang memerlukan pengobatan segera,
fluoroquinolones dapat diberikan secara empiris berdasarkan kecurigaan klinis sebelum hasil tes kultur diagnostik. Fluoroquinolones menyembuhkan sekitar 98% kasus dengan kekambuhan dan tingkat pengangkutan tinja kurang dari 2%. Ciprofloxacin (500 mg per oral dua kali sehari selama 5-7 hari) adalah fluoroquinolone yang paling efektif.
Demam tifoid merupakan salah satu penyebab utama mortalitas dan morbiditas di daerah yang padat penduduk dan tidak higienis meskipun penelitian yang komprehensif dan intervensi kesehatan masyarakat telah menurunkan kejadian tersebut.
imunisasi, status sosial ekonomi, gaya hidup, onset dan durasi penyakit, riwayat obat (kemoprofilaksis malaria, dosis, dan interval obat) penting untuk membuka jalan. cara untuk diagnosis.
Salmonella adalah genus yang memiliki dua spesies Salmonella enterica serovar dan enteritidis yang diklasifikasikan melalui analisis ekstensif dengan multiplex kuantitatif polymerase chain reaction (PCR).
Salmonella adalah bakteri yang peka terhadap asam kecuali untuk beberapa strain yang resisten, jadi biasanya bakteri ini dihancurkan di lambung oleh asam lambung kecuali jika dikonsumsi dalam dosis besar
Pencegahan melalui sanitasi: Data epidemiologis mengungkapkan bahwa tifus lebih banyak terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, di daerah dengan air minum yang buruk, dan sanitasi yang buruk.
Air minum yang aman, sanitasi, dan penghindaran kepadatan penduduk berkontribusi besar pada pengurangan jumlah kasus.
Makanan dan Air
Tindakan pencegahan makanan dan air yang aman dan sering mencuci tangan (terutama sebelum makan) penting dalam mencegah demam tifoid dan paratifoid
Meskipun vaksin direkomendasikan untuk mencegah demam tifoid, vaksin tersebut tidak 100% efektif, dan kekebalan yang diinduksi oleh vaksin dapat dikalahkan oleh inokulum bakteri yang besar
Demam tifoid menghasilkan beban utama mortalitas dan morbiditas di seluruh dunia, namun masalah ini paling menonjol di negara-negara Asia Selatan dan Afrika.
tingkat kematian saat ini secara keseluruhan telah berkurang menjadi kurang dari 1% karena kemajuan dalam modalitas pengobatan dan pembuatan antibiotik dibandingkan dengan 12,75% pada tahun 1940-an ketika pengobatan terutama simtomatik dan suportif.
Diagnosis dan pengobatan dini menghindari komplikasi. Sekarang, mortalitas rendah meskipun frekuensi episode dengan komplikasi tinggi. Pada pasien yang tidak diobati, sekitar 10% akan kambuh, dan 4% akan menjadi karier kronis.
Karena tempat utama invasi Salmonella adalah saluran gastrointestinal (GI), komplikasi usus tidak mengherankan. Iritasi gastrointestinal menyebabkan diare, dan hipertrofi tambalan pembayar menyebabkan obstruksi lumen dan konstipasi.
Dalam kasus yang parah, nekrosis patch Payer menyebabkan ulserasi dan perdarahan. Sequelae ulserasi akhirnya perforasi ileum terminal. Diare biasanya tidak berdarah dan encer. Namun, tinja berair dalam jumlah besar, tinja berdarah, dan gejala disentri dapat terjadi. Suhu dapat turun secara salah pada tingkat normal atau subnormal karena perdarahan usus.
Sementara penyemaian dapat terjadi di hampir setiap sistem organ, jarang terlihat komplikasi di luar saluran GI. Penyebaran bakteri yang luas menyebabkan kegagalan multiorgan karena septikemia. Hepatitis dan ensefalopati dapat terjadi pada 5% hingga 7% pasien.
Infeksi intraabdominal menyebabkan abses hati dan limpa. Pneumonia lebih jarang terjadi. Komplikasi paru lainnya termasuk abses paru, empiema, dan pembentukan fistula bronkopleural, meskipun sebagian besar kasus terjadi pada pasien dengan kanker paru, penggunaan glukokortikoid, dan penyakit paru struktural lainnya.