Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SK 6 - Coggle Diagram

- - - - faktor yang mempengaruhi konsentrasi glukosa darah
        
        penyerapan glukosa dari saluran cerna
        
        glukosa darah
        
        transpor glukosa ke dalam sel
        
        untuk menghasilkan energi / disimpan
        
        ekskresi glukosa melalui urine
        
        abnormal
        
        produksi glukosa oleh hati
      - Pengangkutan glukosa antara darah dan sel dilaksanakan oleh pengangkut glukosa (glukosa Tansporter GLUT)
        
        GLUT-1
        
        memindahkan glukosa menembus sawar darah otak
        
        GLUT-2
        
        memindahkan glukosa yang masuk ke sel ginjal dan usus ke aliran darah sekitar melalui pembawa kotranspor
        
        GLUT-3
        
        pengangkut utama glukosa ke dalam neuron
        
        GLUT-4
        
        bekerja hanya setelah berikatan dengan insulin
    - - terdiri
        
        caput pancreatis
        
        processus uncinatus
        
        collum pancreatis
        
        corpus pancreatis
        
        cauda pancreatic
      - letak
        
        posterior gaster
    - - Tatalaksana
        
        pasien tidak sadar
        
        Pemberian cairan Dekstrosa sesuai kondisi
        
        Periksa GDS, bila: GDS < 50 mg/dl, berikan bolus Dekstrosa 40% 50 ml IV GDS <100 mg/dl, berikan bolus Dekstrosa 40% 25 ml IV
        
        Pemberian cairan Dekstrosa 10% per infus, 6 jam per kolf (500 cc).
        
        Pemberian larutan Dekstrosa 40% sebanyak 50 ml dengan bolus intravena (IV)
        
        pada pasien sadar /stadium permulaan
        
        pemberian gula murni sebesar 30
        gram (2 sendok makan) / sirup permen gula murni
      - Penurunan Kesadaran
        
        Hipoglikemia merupakan penyebab langsung yang sering terjadi pada penurunan kesadaran, karena glukosa yang berfungsi sebagai substrat untuk metabolisme energi otak menjadi menurun. Menurunnya konsentrasi gula darah menyebabkan edema seluler. Kondisi sel tersebut menyebabkan penurunan eksitabilitas sel-sel saraf yang menyebabkan penurunan kesadaran
      - Pencegahan menurut islam
        
        Al-a'raf (31) : Makan jangan berlebihan
        
        Al-Ma’idah (88) Makan makanan yang sehat
        
        Nabi Saw menganjurkan agar mendinginkan makanan atau minuman sebelum dimakan atau diminum
        
        Al-Baqarah (219) : Tidak minum alkohol dan apa saja yang merusak tubuh
        
        Ketenangan jiwa : membaca Al-Quran
      - Mekanisme
        
        produksi berlebih peptida pro-IGF II
        
        merupakan prekusor dari IGF II (insulin like growth factor)
        
        memiliki berat molekul besar dan terjadi karena defek proses pengolahan menuju IGF-II oleh hepatosit malignan
        
        pro-IGF-II lebih mudah melalui membran kapiler dan tidak terikat oleh protein
        
        berikatan dengan reseptor insulin di jaringan
        
        1 more item...
        
        hipoglikemia terjadi karena pertumbuhan massa tumor yang cepat
        
        kemampuan hati untuk memproduksi glukosa berkurang karena infiltrasi tumor
        
        malnutrisi dan muscle wasting menyebabkan simpanan glikogen pada otot berkurang
        
        hipoglikemia tipe A
        
        tejadi defek produksi enzim untuk glikogenolisis dan glukoneogenesis di hati
    - - Komponen endokrin
        
        Insula pancreatica
        
        Sel beta
        
        hormon insulin
        
        Sel delta
        
        hormon somatostatin
        
        Sel Polipeptida pankreas
        
        hormon polipeptida pancreas
        
        Sel Alfa
        
        hormon glukagon
      - Komponen eksokrin
        
        sel zimogenik
        
        asini serosa
        
        lobulus kecil
  - - - lateral
        
        A axillaris, A thoracica superior,A thoracica lateralis, A subscapularis
      - medial
        
        cabang A thoracica interna
    - - vena axillari, vena thoracica interna, dan vena intercostalis
    - - ramus cutaneus anterior dan ramus cutaneus lateral nervus intercostalis kedua sampai keenam
    - - glandula mammaria
        
        ductus
        
        mengumpul & membentuk yang berisi 15-20 ductus lactiferi
        
        alirannya menuju puting payudara
        
        lobuli sekretorius
      - kulit, dan jaringan ikat yang terkait
    - - normalnya payudara wanita terletak pada dinding thorax, di antara costae 2-6
  - - - Definisi
        
        kelainan yang disebabkan oleh kanker tetapi bukan akibat langsung dari invasi kanker pada jaringan atau organ yang terkena.
      - Pathogenesis
        
        Sel kanker mampu mesekresikan IL 6
        
        IL 6 merangsang sel hepar untuk memproduksi trombopoietin
        
        Trombopoietin menstimulasi sumsum tulang
        
        produksi trombosit meningkat
        
        Terjadi peningkatan jumlah trombosit setelah pemberian kemoterapi
        
        peningkatan jumlah trombosit karena
        kelebihan memproduksi sitokin proinflamasi
        
        seperti IL 6, 1, 2, 11, 8 dan TNF
        
        sitokin proinflamasi mampu mengaktivasi trombopoietin
        
        pengatur utama dalam produksi trombosit
      - Manifestasi Klinik
        
        kumpulan gejala akibat dari zat yang dihasilkan oleh tumor
        
        hormon polipeptida, auto antibodi, faktor pertumbuhan dan sitokin
      - Etiologi
        
        endokrinopati
        
        sindrom crusing, hiperkalsemia, hipoglikemia, sindrom karsinoid
        
        sindrom saraf & otot
        
        miastesis dan gangguan sistem saraf sentral/ perifer
        
        sebab lain
        
        sindrom nerfotik
    - - Gambaran histopatologi yang tersering
        
        invasive ductal carcinoma (IDC) sebesar 75%
        
        invsive lobular carcinoma (ILC) sebesar 15%
        
        sisanya diductal carcinoma in situ, lobular carcinoma in situ, medullary carcinoma, dll
      - makroskopis
        
        massa infiltratif berwarna putih-keabuan yang teraba keras seperti batu dan berpasir
        
        Fibrosis dapat meluas (desmoplasia) dan menghasilkan suatu karsinoma tipe keras
      - mikroskopis
        
        kelompokan sel-sel yang membentuk susunan cord, cluster ataupun trabekula
    - - Gangguan Neurovaskuler
      - Metastasis : otak, paru, hati, dll.
      - Fraktur patologi
      - Fibrosis payudara
      - Kematian
    - - Pemeriksaan Penunjang
        
        Pemeriksaan Radiologi
        
        Mamografi Payudara, USG Payudara, MRI, Diagnosa Sentinel Node
        
        Patologi Anatomi
        
        sitologi, morfologi, immunohistokimia
        
        Pemeriksaan Sadari
      - terapi bedah
        
        pembedahan konservasi payudara (Breast Conservation Surgery/BCS)
        
        eksisi luas disertai diseksi KGB
        
        mastektomi radikal termodifikasi (Modified Radical Mastectomy/MRM)
        
        pengangkatan payudara seluruhnya
    - - Faktor Genetik
        
        Riwayat Keluarga & Penyakit fibrokistik
      - Faktor Karakteristik
        
        Usia
        
        Semakin tua usia seorang wanita, maka resiko untuk terkena kanker payudara akan semakin tinggi
        
        Riwayat Menstruasi
        
        Wanita yang mengalami menstruasi pertama (menarche) pada usia kurang dari 12 tahun memiliki resiko 1,7 hingga 3,4 kali lebih besar
        
        Jumlah kelahiran (paritas)
        
        wanita yang belum melahirkan mempunyai risiko 30%
        
        Faktor Hormon
      - Faktor Perilaku
    - - Grade I
        
        skor 3-5 untuk grade rendah dengan kanker berdiferensiasi baik (well differentiated) dimana sel kanker tidak tumbuh dengan cepat dan tampak tidak menyebar
      - Grade II
        
        skor 6-7 untuk kanker dengan differensiasi moderat(moderately/intermediate differentiated) yang memiliki gambaran antara grade 1 dan 3
      - Grade III
        
        skor 8-9 untuk kanker dengan differensiasi jelek (poorly differentiated or undifferentiated) dimana sel kanker tumbuh dengan cepat dan lebih mungkin untuk menyebar
    - - Hiperplasia ductal
        
        Terjadi proliferasi sel epitel poliklonal yang tersebar tidak rata dengan inti saling tumpang tindih dan lumen ductus tidak teratur
      - Hiperplasia atipik
        
        Perubahan lebih lanjut, sitoplasma sel menjadi lebih jelas dan tidak tumpang tindih dengan lumen duktus yang teratur
      - Karsinoma in situ
        
        baik ductal maupun lobular terjadi proliferasi sel dengan gambaran sitologis sesuai keganasan
      - Karsinoma Invasif
        
        Terjadi saat sel tumor telah menembus membrane basal dan menginvasi stroma.
        
        dapat menyebabkan metastasis
    - - Fase Inisiasi
        
        Kanker initerjadi pada kantung susu, yaitu penghubung antara kelenjar yang memproduksi susu (alveolus) dan putting susu
      - Fase Promosi
        
        suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan berubah menjadi ganas
  - - - Detachment
        
        Lepaskan diri dari massa tumor
      - Invasi
        
        rusaknya membran basalis
        
        sel kanker untuk masuk ke stroma dan jaringan ikat.
      - Intravasasi
        
        sel tumor yang bermetastasis akan bergerak menuju pembuluh darah, kemudian menembus membran endotel dan ECM
      - Sirkulasi
        
        Sel tumor akan bergantung pada kontak dengan elemen stroma agar dapat bertahan hidup
      - Ekstravasasi
        
        sel tumor maupun embolus akan melekat ke endotel vaskuler yang diikuti dengan pergerakan melalui membran basal
      - Angiogenesis
        
        Jika tumor tidak mampu tumbuh, maka akan tetap berada dalam keadaan dorman sebagai suatu micrometastasis
  - - - berfungsi menyekresi air susu untuk memberi nutrisi neonatus
  - - - Nomenklatur
        
        Tumor Jinak
        
        akhiran oma
        
        berasal dari jaringan fibrosa disebut fibroma
        
        berasal dari kel payudara Fibroadenoma
        
        Tumor ganas
        
        akhiran carcinoma
        
        berasal dari kel payudara invasive ductal carcinoma (IDC)
        
        dari jar mesenkim "padat" atau derivatnya disebut sarkoma
- - - - pasien mempunyai riwayat kanker payudara sejak 7
        tahun yang lalu
        
        kemudian dilakukan operasi yang diikuti
        dengan terapi hormon
        
        paraneoplastic syndrome
        
        penyakit atau gejala yang dihasilkan dikarenakan keberadaan Kanker dalam tubuh
      - 6 tahun yang lalu pasien didiagnosis kanker payudara dengan metastasis pada pleura dan paru
    - - Gula darah pasien adalah 9mg/dl
        
        diberian Glukosa Intravena
        
        pasien berangsur sadar
        
        hipoglikemia
    - - tidak ditemukan metastase ataupun perdarahan pada otak