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Intubación orotraqueal
criterios
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Traumatismo cervical
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Trastorno del sistema nervioso central que acompaña a una puntuación en la escala de coma de Glasgow ≤8
contraindicaciones
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pacientes con tumores, traumatismos o infecciones orofaringeas
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Complicaciones
inmediatas
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Colocación incorrecta: intubación esofágica, intubación en el árbol bronquial derecho
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Técnica
- Colocar el material y la cabeza del paciente a una altura cómoda
- Preoxigenar al paciente con oxígeno al 100% mediante la bolsa Ambu y monitorizar la saturación de O 2
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- sedar e inducir la anestesia
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- colocar al paciente en posición «de olfateo» con el cuello ligeramente extendido y con la corona tocando la camilla.
- : Abrir ampliamente la boca del paciente con la mano derecha
- Con la mano izquierda sujetando el laringoscopio, introducir éste en el lado derecho de la boca, desplazándolo hacia la izquierda y posteriormente, para colocar la lengua fuera de la vía y visualizar correctamente la epiglotis.
- palas curvas (Macintosh), la punta de la pala se coloca anteriormente a la epiglotis.
palas rectas (Miller), la punta de la pala se coloca suavemente bajo (posterior) la epiglotis para levantarla
- Una vez se ha colocado la pala en la posición correcta, se levanta el mango hacia el cielo, hacia las cuerdas vocales.
- Un ayudante debe aplicar presión sobre el cricoides durante la intervención
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- el ayudante coloca el TET previamente elegido en la mano derecha del que realiza la técnica, de forma que las cuerdas permanecen visibles para éste continuamente.
El tubo se coloca de forma que el manguito quede inmediatamente distal a las cuerdas (habitualmente, a 20-22 cm de los dientes).
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fijar el tubo con cinta adhesiva o nudo de traqueostomía y asegurar la posición del tubo en los incisivos
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