Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

wanita 59 tahun, Pencegahan menurut islam, paraneoplastic syndrome, KANKER…

- - - - Hiperplasia atipik
        
        sitoplasma sel menjadi lebih jelas & teratur, risiko kanker payudara meningkat
        
        Karsinoma in situ
        
        terjadi proliferasi sel tampak keganasan baik di baik ductal maupun lobular
        
        Karsinoma Invasif
        
        sel tumor menembus membrane basal dan menginvasi stroma. Sel kanker menyebar -> dapat menyebabkan metastasis
      - proliferasi sel tersebar tidak teratur
  - - - Riwayat Keluarga & Penyakit fibrokistik
    - - Usia
        
        Semakin tua usia seorang wanita, maka resiko untuk terkena kanker payudara akan semakin tinggi
      - Riwayat Menstruasi
        
        Wanita yang mengalami menstruasi pertama (menarche) pada usia kurang dari 12 tahun memiliki resiko 1,7 hingga 3,4 kali lebih besar
      - Jumlah kelahiran (paritas
        
        wanita yang belum melahirkan mempunyai risiko 30%
      - Faktor Hormon
  - - - Pemeriksaan Sadari
      - Pemeriksaan Radiologi
        
        Mamografi Payudara, USG Payudara, MRI, Diagnosa Sentinel Node
      - Patologi Anatomi
        
        sitologi, morfologi, immunohistokimia
    - - pembedahan konservasi payudara (Breast Conservation Surgery/BCS)
        
        eksisi luas disertai diseksi KGB
      - mastektomi radikal termodifikasi (Modified Radical Mastectomy/MRM)
        
        pengangkatan payudara seluruhnya
  - - - Payudara terdiri dari
        
        glandula mammaria
        
        ductus
        
        mengumpul & membentuk yang
        berisi 15-20 ductus lactiferi
        
        lobuli sekretorius
      - Suplai Arterial
        
        lateral
        
        A axillaris, A thoracica superior,A thoracica lateralis, A subscapularis
        
        medial
        
        cabang A thoracica interna
      - Suplai Vena
        
        vena axillari, vena thoracica interna, dan vena intercostalis
      - Vaskularisasi
        
        ramus cutaneus anterior dan ramus cutaneus lateral nervus intercostalis kedua sampai keenam
      - Anatomi Permukaan
        
        normalnya payudara wanita terletak pada dinding thorax, di antara costae 2-6
    - - menyerupai kelenjar keringat apokrin yang termodifikasi menetap di setiap sisi dada
      - terdiri atas 15-25 lobus dari jenis tubuloalveolar kompleks
        
        berfungsi menyekresi air susu untuk memberi nutrisi neonatus
      - kelenjar ini memiliki ductus lactiferi ekskretorisnya sendiri
      - Struktur histologi kelenjar payudara bervariasi sesuai dengan jenis kelamin, usia, dan status fisiologis
  - - - skor 3-5 untuk grade rendah dengan kanker berdiferensiasi baik (well differentiated) dimana sel kanker tidak tumbuh dengan cepat dan tampak tidak menyebar
    - - skor 6-7 untuk kanker dengan differensiasi moderat(moderately/intermediate differentiated) yang memiliki gambaran antara grade 1 dan 3
    - - skor 8-9 untuk kanker dengan differensiasi jelek (poorly differentiated or undifferentiated) dimana sel kanker tumbuh dengan cepat dan lebih mungkin untuk menyebar
  - - - invasive ductal carcinoma (IDC) sebesar 75%
      - invsive lobular carcinoma (ILC) sebesar 15%
      - sisanya diductal carcinoma in situ, lobular carcinoma
        in situ, medullary carcinoma, dll
    - - massa infiltratif berwarna putih-keabuan yang teraba keras seperti batu dan berpasir
      - Fibrosis dapat meluas (desmoplasia) dan menghasilkan suatu karsinoma tipe keras
    - - kelompokan sel-sel yang membentuk susunan cord, cluster ataupun trabekula
  - - - kelainan yang disebabkan oleh kanker tetapi bukan akibat langsung dari invasi kanker pada jaringan atau organ yang terkena.
      - Etiologi
        
        endokrinopati
        
        sindrom crusing, hiperkalsemia, hipoglikemia, sindrom karsinoid
        
        sindrom saraf & otot
        
        miastesis dan gangguan sistem saraf sentral/ perifer
        
        sebab lain
        
        sindrom nerfotik
        
        Patogenesis
        
        Terjadi peningkatan jumlah trombosit
        setelah pemberian kemoterapi
        
        peningkatan jumlah trombosit karena
        kelebihan memproduksi sitokin proinflamasi
        
        sitokin proinflamasi mampu
        mengaktivasi trombopoietin
        
        pengatur utama dalam produksi trombosit
        
        seperti IL 6, 1, 2, 11, 8 dan TNF
        
        Sel kanker mampu mesekresikan IL 6
        
        IL 6 merangsang sel hepar untuk memproduksi trombopoietin
        
        Trombopoietin menstimulasi sumsum tulang
        
        produksi trombosit meningkat
        
        Manifestasi Klinik
        
        kumpulan gejala akibat dari zat yang dihasilkan oleh tumor
        
        hormon polipeptida, auto antibodi, faktor pertumbuhan dan sitokin
- - - - kemudian dilakukan operasi yang diikuti
        dengan terapi hormon
        
        paraneoplastic syndrome
        
        penyakit atau gejala yang dihasilkan dikarenakan
        keberadaan Kanker dalam tubuh
  - - - hipoglikemia
      - diberian Glukosa Intravena
        
        pasien berangsur sadar
- - - - Gangguan pasokan glukosa
      - glukosa yang berfungsi sebagai substrat untuk metabolisme energi otak menjadi menurun.
      - Menurunnya konsentrasi gula darah menyebabkan edema seluler -> tekanan intrakarnial meningkat
      - menyebabkan penurunan eksitabilitas sel-sel saraf yang menyebabkan penurunan kesadaran
      - penekanan pd medong
    - - ANATOMI
        
        letak
        
        posterior gaster
        
        terdiri
        
        caput pancreatis
        
        processus uncinatus
        
        collum pancreatis
        
        corpus pancreatis
        
        cauda pancreatic
      - HSITOLOGI
        
        Komponen eksokrin
        
        Insula pancreatica
        
        Sel Alfa(glukagon)
        
        Sel beta (insulin)
        
        Sel delta (somatostatin)
        
        Sel P (polipetida)
        
        Komponen endokrin
        
        asini serosa
        
        lobulus kecil
        
        sel zimogenik
      - Regulasi Gula Darah
        
        faktor yang mempengaruhi
        konsentrasi glukosa darah
        
        penyerapan glukosa dari saluran cerna
        
        glukosa darah
        
        transpor glukosa ke dalam sel
        
        untuk menghasilkan energi / disimpan
        
        ekskresi glukosa melalui urine
        
        abnormal
        
        produksi glukosa oleh hati
        
        Pengangkutan glukosa antara darah dan sel dilaksanakan oleh pengangkut glukosa (glukosa Tansporter GLUT
        
        GLUT-1
        
        memindahkan glukosa menembus sawar darah otak
        
        GLUT-2
        
        memindahkan glukosa yang masuk ke sel ginjal dan usus ke aliran darah sekitar melalui pembawa kotranspor
        
        GLUT-3
        
        pengangkut utama glukosa ke dalam neuron
        
        GLUT-4
        
        bekerja hanya setelah berikatan dengan insulin
    - - produksi berlebih peptida pro-IGF II
        
        merupakan prekusor dari IGF II (insulin like growth factor)
        
        memiliki berat molekul besar dan terjadi karena defek
        proses pengolahan menuju IGF-II oleh hepatosit malignan
        
        berikatan dengan reseptor insulin di jaringan
        
        menimbulkan hipoglikemia dan memberikan feed back negative
        
        kadar GH ( Growth hormone), IGF-II, insulin plasma, C-peptide rendah
        
        1 more item...
      - hipoglikemia terjadi karena pertumbuhan massa tumor yang cepat
        
        kemampuan hati untuk memproduksi glukosa
        berkurang karena infiltrasi tumor
        
        malnutrisi dan muscle wasting menyebabkan
        simpanan glikogen pada otot berkurang
        
        tejadi defek produksi enzim untuk glikogenolisis dan
        glukoneogenesis di hati
        
        hipoglikemia tipe A
    - - pada pasien sadar /stadium permulaan
        
        pemberian gula murni sebesar 30 gram (2 sendok makan) / sirup permen gula murni
      - pasien tidak sadar
        
        Pemberian cairan Dekstrosa sesuai kondisi
        
        Pemberian cairan Dekstrosa 10% per infus, 6 jam
        per kolf (500 cc).
        
        Periksa GDS, bila: GDS < 50 mg/dl, berikan bolus Dekstrosa 40% 50 ml IV GDS <100 mg/dl, berikan bolus Dekstrosa 40% 25 ml IV
        
        Pemberian larutan Dekstrosa 40% sebanyak 50 ml
        dengan bolus intravena (IV)
- - - - Lepaskan diri dari massa tumor
    - - rusaknya membran basalis
        
        sel kanker masuk ke stroma dan jaringan ikat.
    - - sel tumor yang bermetastasis akan bergerak menuju pembuluh darah, kemudian menembus membran endotel dan ECM
    - - Sel tumor akan bergantung pada kontak dengan elemen stroma agar dapat bertahan hidup
    - - sel tumor maupun embolus akan melekat ke endotel vaskuler yang diikuti dengan pergerakan melalui membran basal
    - - Jika tumor tidak mampu tumbuh, maka akan tetap berada dalam keadaan dorman sebagai suatu micrometastasis
- - - - Tumor Jinak
        
        akhiran oma
        
        berasal dari jaringan fibrosa disebut fibroma
        
        berasal dari kel payudara Fibroadenoma
      - Tumor ganas
        
        akhiran carcinoma
        
        dari jar mesenkim "padat" atau derivatnya disebut sarkoma
        
        berasal dari kel payudara invasive ductal carcinoma (IDC)
- - - - sebelum mens & hari ke 8 : payudara mengalami pembesaran,kadang-kadang timbul benjolan yang nyeri dan tidak rata
      - kehamilan
        
        payudara menjadi besar karena epitel duktus lobul, duktus alveolus berploliferasi dan hipofise anterior memicu laktasi
- - - - masuknya sel kanker ke dalam pembuluh darah melalui defek yang terjadi
        
        Sel kanker hidup dalam sirkulasi memilih suatu tempat untuk pertumbuhannya
        
        melekatnya sel kanker pada sel endotel