Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SKENARIO 6, Riwayat penyakit, cadherin, normal: 70-100 mg/dl, penurunan…

- - - - kemampuan sel untuk lepas dari tumor primer kemudian masuk ke dalam sirkulasi menuju jaringan jauh dan membentuk tumor sekunder.
    - - perkontinuitatum
        
        sel kanker keluar dari organ tempat tumbuhnya dan kemudian menyebar ke struktur disekitarnya
      - Limfogen
        
        sel kanker menyebar mengikuti aliran limfe dan menimbulkan metastasis di kelenjar getah bening regional
      - Hematogen
        
        sel kanker masuk ke pembuluh darah vena dan menyebar ke organ tubuh lainnya
      - transluminal
        
        sel kanker menyebar melalui saluran pernafasan, saluran pencernaan, dan saluran kemih
      - Transcelomik
        
        sel kanker menyebar dengan menembus permukaan peritoneal, pleural, pericardial atau ruang subarachnoid
      - Iatrogenic
        
        sel kanker lepas dari tumor induk karena tindakan operasi, trauma atau pemijatan.
    - - Detachment
        
        Lepaskan diri dari massa tumor.
        
        CAMS
        
        protein permukaan sel yang memungkinkan perlekatan sel satu sama lain atau ke extracelluler matrix (ECM)
        
        E-Cadherins
        
        berfungsi sebagai lem yang merekatkan sel-sel bersama-sama.
        
        Sel-sel tumor menonaktifkan E-chaderin,
      - invasi
        
        proses yang diawali dengan kerusakan
        membran basalis yang sebagian besar disusun oleh kolagen tipe IV
        
        memungkinkan sel kanker untuk masuk ke stroma
        dan jaringan ikat.
      - intravasasi
        
        Setelah memisahkan diri dari tumor primer, sel tumor yang bermetastasis
        
        bergerak menuju pembuluh darah
        
        menembus membran endotel dan ECM.
      - sirkulasi
        
        sel tumor bergantung pada kontak dengan elemen
        stroma agar dapat bertahan hidup
        
        untuk bertahan sel-sel tumor sering merekatkan dirinya dengan trombosit dan leukosit yang bertindak sebagai pendamping.
      - ekstravasasi
        
        ketika sampai di lokasi organ sel tumor maupun embolus akan melekat ke endotel vaskuler yang diikuti dengan pergerakan melalui membran basal
        
        dengan yang berperan dalam invasi.
      - angiogenesis
        
        Suatu tumor tidak dapat tumbuh melebihi 1 sampai 2 mm jika tidak memperoleh suplai darah sendiri
        
        tetap berada dalam keadaan dorman sebagai suatu micrometastasis.
  - - - massa infiltratif berwarna putih-keabuan
      - teraba keras seperti batu dan berpasir.
      - Gurat kapur putih kekuningan
    - - proliferasi sel-sel kecil dengan kohesi antar sel buruk
      - gambaran individual sel yang tersebar diantara jaringan ikat fibrous
      - Inti sel berbentuk bulat dan oval dengan aktivitas mitosis yang sering
  - - - Paru
        
        infiltrasi tumor ke jaringan paru
        
        ganggauan ekspansi paru
        
        adaptasi tubuh: hiperventilasi
        
        pola napas tidak efektif
    - - definisi
        
        penyakit atau gejala yang dihasilkan dikarenakan keberadaan Kanker dalam tubuh, bukan dikarenakan keberadaan sel kanker lokal.
      - etiologi
        
        sekresi hormon tumor, peptide, atau sitokin
        
        reaktivitas imun antara sel-sel ganas tumor dengan jaringan normal
      - Pathogenesis
        
        1️⃣ Kemampuan hati menyediakan glukosa berkurang karena infiltrasi tumor
        
        penekanan tumor pada sal. cerna & nafsu makan menurun
        
        malnutrisi dan muscle wasting: berkurangnya cadangan glikogen di otot
        
        defek prosuksi enzim untuk glikogenolisis dan glukoneogenesis
        
        Hipoglikemia
        
        2️⃣ produksi berlebih peptida pro IGF II
        
        berikatan dengan reseptor insulin
        
        hipoglikemia
      - Menyebabkan
        
        HIPOGLIKEMIA
        
        glukosa yang berfungsi sebagai substrat untuk metabolisme energi otak menjadi menurun.
        
        Menurunnya konsentrasi
        gula darah menyebabkan edema seluler.
        
        Kondisi sel tersebut menyebabkan penurunan
        eksitabilitas sel-sel saraf yang menyebabkan penurunan kesadaran
        
        tatalaksana
        
        glukosa oral
        
        gula murni sebesar 20gram (2 sendok makan)
        
        sirup permen gula murni atau jus buah
        pada pasien sadar
        
        Pemberian glukosa oral dapat diulang 15-
        20 menit kemudian
        
        glukosa intravena
        
        75-100 mL glukosa 20% atau 150-200 mL glukosa 10% dilanjutkan omeberian infus glukosa 5%
        
        glukosa intramuscular
        
        Glukagon intramuskular diberikan dengan dosis 1 mg
  - - - mamografi payudara
        
        menggunakan sinar X pada jaringan payudara
        yang dikompresi
        
        wanita pada usia >40 tahun
        
        7-10 hari pasca haid
      - USG Payudara
      - MRI
        
        sensitivitas yang tinggi dalam memvisualisasikan hampi 100%
      - Diagnosa Sentinel Node
        
        mengangkat kelenjar getah bening aksila sentinel sewaktu operasi.
      - ultrasonografi
        
        sensitivitas sebesar 68%
    - - Pemeriksaan FNAB
      - core biopsy
      - biopsi terbuka dan spesimen operasi
      - pemeriksaan immunohistokimia
    - - pemeriksaan tumor marker
        
        tumor marker berupa CA 15.3 dengan teknik IRMA.
  - - - Al-Quran surat al-a'raf:31
    - - Q.s al-Ma’idah [5]:88)
    - - Q.s. Al-Baqarah [2]: 219
  - - - Besarnya tumor tidak lebih dari 2 - 2,25 cm
        ❌ metastasis
    - - dari 2,25 cm
        ✅ metastase KGB
    - - Tumor sudah cukup besar, sel kanker telah menyebar ke seluruh tubuh
  - - - penghubung antara kelenjar yang memproduksi susu (alveolus) dan putting susu.
        
        belum menyebar ke bagian luar jaringan kantung susu
    - - suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan berubah menjadi ganas.
- - - - Ca Mammae bermetastasis pada pleura & paru
    - - operasi
      - terapi hormon
    - - Laboratorium (GDA)
        
        9mg/dl
        
        Hipoglikemia
        
        Tidakan dokter
        
        Glukosa Intravena
        
        Pasien berangsur sadar
      - CT Scan
        
        ❌ metastase & pendarahan di otak
- - - - Terdiri dari
        
        glandula mammaria
        
        ductus & lobuli sekretorius
        
        kulit
        
        jaringan ikat
      - letak
        
        fascia superficialis, costae 2-6 (dinding throax)
      - vaskularisasi
        
        vena axillari, vena thoracica interna, vena inercostalis
        
        a. axillari, a. thoracica (interna, superior, acrominalis), a. subcapularis, a. intercostales
      - innervasi
        
        ramus cutaneus anterior dan lateral
        nervus intercostalis II - VI .
      - sistem limfatik
        
        75% nodi axillari, 25% nodi parastenales & nodi intercostales
    - - lobus kelenjar mammae
        
        setiap mammae 15-20 lobi
        
        masing-masing dipisahkan jaringan interlobularis
      - sistem saluran kelenjar mammae
        
        air susu yang diproduksi
        
        akan dikeluarkan
        
        ductus intralobularis
        
        ductus interlobularis
        
        ductus lactiferous
        
        sebelum dikeluarkan
        
        ditimbun di sinus lactiferius
      - parenchyme mammae
        
        kelenjar mammae non aktif
        
        ductuli intra lobularis
        
        kelenjar mammae aktif
        
        kelenjar mammae gravid
        
        kelenjar mammae laktasi
        
        sekresi aktif dari ASI
        
        sehingga alveoli melebar (SACULLI)
  - - - struktur
        
        caput, corpus, collum, cauda
      - vaskularisasi
        
        a. pancreaticusduodenales & a. lienalis
        
        v. porta, v.lienalis, a. mesentrica superior
      - innervasi
        
        N. vagus, N. splanchicus
    - - endokrin
        
        sel cetroasinus & ductus wirusungi
      - eksokrin
        
        pulau langerhans
        
        sel alfa
        
        glukagon
        
        sel beta
        
        insulin
    - - mekanisme
        
        glikogenesis hati
        
        fungsi: sistem penyangga glukosa darah
        
        dua pertiga dari seluruh glukosa yang diabsorbsi dari usus dalam waktu singkat akan disimpan di hati dalam bentuk glikogen
        
        Peran Hormon
        
        ⬆sekresi insulin
        
        GD ⬆
        
        ⬆sekresi glukagon
        
        GD ⬇
        
        epinefrin
        
        disekresikan kel. adrenal
        
        meningkatkan pelepasan glukosa dari hati.
        
        membantu melindungi agar tidak timbul hipoglikemia
      - Transport
        
        GLUT
        
        GLUT 1
        
        memindahkan glukosa menembus sawar darah-otak
        
        GLUT 2
        
        memindahkan glukosa yang masuk ke sel ginjal dan usus ke aliran darah sekitar melalui pembawa kotranspor
        
        GLUT 3
        
        pengangkut utama glukosa ke dalam neuron
        
        GLUT 4
        
        bekerja hanya setelah
        berikatan dengan insulin
        
        dikeluarkan dari membran plasma = tidak ada insulin