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慢性阻塞性肺疾病 - Coggle Diagram
慢性阻塞性肺疾病
定義
長期慢性且無法恢復之呼吸道阻塞過程,致使氣體無法通暢地進出呼吸道。
合併症
肺心症
自發性氣胸
肺高壓症
肺炎
消化性潰瘍
睡眠呼吸中止症
營養不良
呼吸衰竭
氣胸
分級
第一期輕度重度障礙
FEV1≧80%預測值
慢性咳嗽或咳痰
FEV1 ∕ FVC<70%
第二期中度通氣障礙
FEV1 ∕ FVC<70%
50%≦FEV1<80%預測值
運動呼吸困難
第三期重度通氣障礙
FEV1 ∕ FVC<70%
30%≦FEV1<50%預測值
呼吸困難
第四期極重度通氣障礙
FEV1 ∕ FVC<70%
FEV1<30%預測值
嚴重呼吸到阻塞
危險因子
吸入刺激物
廚房油煙
噴髮劑
職業暴露
煤屑
石棉
棉絮
矽
感染
上下呼吸道感染
慢性呼吸道感染
遺傳
抗胰蛋白脢缺乏症
抽菸及二手菸
尼古丁
年齡
年長者肺退化
種族
白人
社經狀況
社經較差的
空氣汙染
汽機車廢氣
工廠廢氣
診斷
實驗室檢查
慢性支氣管炎
血比容>60%
PaC2下降
PaCO2上升
pH值可能正常
肺氣腫
紅血球增生
血紅素升高
紅血球容積比升高
PaO2下降
PaCO2升高
pH值下降
肺功能檢查
慢性支氣管炎
肺容量(TLC)正常
肺活量(FVC)增加
第一秒用力吐氣容積(FEV1)增加
用力呼吸流速(FEF25~75%)增加
最大隨意換氣量(MVV)增加
一氧化碳擴散容積(DLco)增加
第一秒用力吐氣容積與肺活量比值(FEV1 ∕ FVC<70%)減少
肺餘容(RV)增加
肺氣腫
第一秒用力吐氣容積與肺活量比值(FEV1 ∕ FVC<70%)增加
肺容量(TLC)增加
一氧化碳擴散容積(DLco)減少
肺餘容(RV)增加
第一秒用力吐氣容積(FEV1)減少
功能性肺餘容量(FRC)增加
肺活量(FVC)減少
胸部X光
慢性支氣管炎
支氣管壁增厚
明顯支氣管血管紋路
肺氣腫
雙側肺浸潤
過度充氣
橫膈扁平
肺部視野增加
心臟影像垂直狹長
病理生理變化
慢性支氣管炎
肺氣腫
呼吸道分泌物增加
阻塞小支氣管
肺泡通氣量下降
PaO2下降
紅血球增生
組織血氧過低
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皮膚發紺
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PaCO2上升
腎臟保留HCO3 ̄
呼吸性酸中毒
藍色燻鯡
肺微血管收縮
肺動脈壓力增加
肺微血管壓力增加
右心肥厚
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呼吸功增加(呼吸費力)
感染
支氣管壁結痂及狹窄
症狀
桶狀胸
倦怠厭食
呼吸困難
杵狀指
呼吸過速
雙肺過度反響音
咳痰
意識不清
慢性咳嗽
靜脈怒張
治療
營養補充
少量多餐
高脂
高蛋白
低醣
高纖維
避免產氣食物
避免酒精及咖啡因飲品
手術
肺疱切除術
肺容積切除手術
肺臟移植
肺臟復健
噘嘴呼吸
橫膈膜呼吸
運動
姿位引流
有效咳嗽排痰
輔助
非侵入性呼吸器
氧氣
藥物
支氣管擴張劑
吸入型類固醇
袪痰劑
抗生素
流感疫苗
戒菸
尼古丁口服錠劑
尼古丁貼片
尼古丁舌下錠
尼古丁吸入劑
治療目的
防止疾病惡化
減輕症狀
改善運動持續能力
改善健康狀況
預防及治療合併症
降低死亡率