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急性胰臟炎, 症狀 (劇烈腹痛, 噁心嘔吐, 腹瀉, 食慾不振, 低溫發燒, 畏寒, 休克, 血壓下降, 腹部腫脹, 體重減輕,…
急性胰臟炎
定義
胰臟受到自行分泌之酵素（如胰澱粉酶、胰脂酶等）的傷害，導致組織損傷，稱自體溶解。
病因
其他因素
腹部創傷
穿透性十二指腸潰瘍
急性胃炎
藥物
類固醇
口服避孕藥
利尿劑
膽道疾病
膽結石致膽阻塞
代謝性疾病
副甲狀腺機能亢進
高血脂症
高膽固醇血症
腎衰竭
酗酒
手術時損傷
胰臟腫瘤
囊腫
膿瘍
感染
腮腺炎
病毒性肝炎
合併症
假性囊腫
胰臟膿瘍
肋膜積水
肺擴張不全
肺炎
急性呼吸窘迫症候群
強直性經鑾
高血糖
瀰漫性血管內凝血
病理生理變化
胰管組塞
胰酵素之製造與分泌
胰蛋白酶
活化其他消化酶
胰臟水腫、壞死、出血
磷脂酶—A
脂肪壞死
細胞膜破裂
解脂酶
脂肪壞死
彈性蛋白酶
血管與胰管之纖維壞死
出血
微血管增滲酶
血管滲透性上升
平滑肌收縮
休克
水腫
血管擴張
胰臟細胞產生直接之毒性損傷
診斷
腹部超音波
顯示水腫、發炎、鈣化、囊腫或腫瘤
內視鏡膽胰管攝影術
膽道結石定位與摘除
血液檢查
血脂上升
血糖上升
鹼性磷酸酶上升
血清膽紅素上升
尿液澱粉酶上升
解脂酶上升
血清澱粉酶上升
血鈣下降
白血球上升
糞便檢查
測量糞便所含的脂肪
腹部X光
排除其他腹部急症
電腦斷層
評估壞死的範圍
治療
輔助
鼻胃管行間歇抽吸引流
氧氣吸入
中心靜脈導管
藥物
止痛劑
抗痙攣劑
葡萄糖鈣
抗生素
H2受體拮抗劑
擬副交感神經拮抗劑
碳酸氫鈉
胰島素
手術
胰管開口切開
腹腔神經阻斷術
腹膜灌洗
移除阻塞部位
放置胰管支架
壞死性胰臟炎擴清術
飲食
禁食
避免高脂肪食物
溫和飲食
避免刺激性食物
嚴重度評估
48小時內
BUN＞5mg ∕ dL
血比容流失＞10％
血鈣質＜8mg ∕ dL
鹼基短缺＞4mEq ∕ L
體液流失＞6L
症狀與死亡率
0～2個：1％
3～4個：15％
5～6個：40％
6個以上：100％
住院時
LDH＞350U ∕ L
血糖＞200mg ∕ dL
白血球＞16000 ∕ μL
AST＞250U ∕ L
年齡＞55歲
症狀
劇烈腹痛
噁心嘔吐
腹瀉
食慾不振
低溫發燒
畏寒
休克
血壓下降
腹部腫脹
體重減輕
透納氏徵象（腰窩處青紫色）
庫倫氏徵象（肚臍周圍藍色）