Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบหัวใจ, นางสาวศิรินทิพย์ อินตา เลขที่ 79…

- - - - tetralogy of Fallot (TOF) : อาการเเละอาการแสดง >มีอาการเขียงทั่วร่างกาย อาจจะเขียวชัดเจนช่วง 3-6เดือน จะเขียงเวลาร้องไห้ ภาวะขนาดออกซิเจน อย่างรุนแรงและเฉียบพลัน จะมีอาการหายใจเร็ว แรง เหนื่อยหอบมากขึ้น
      - transposition of the great arteries (TGA) :อาการและอาการแสดง : ทารกจะมีอาการ เขียวมากตั้งแต่แรกเกิดหรือภายใน 2-3วัน หลังเกิด ต่อมาจะมีอาการหอบเหนื่อย มี อาการของหัวใจวาย
      - การรักษา : 1.ให้ยาในทารกแรกเกิดที่เขียวมาก 2.ผ่าตัดย้ายเส้นเลือด
    - - antrial septum defect (ASD) ผนังกั้นหัวใจห้องบนรั่ว
      - อาการและอาการเเสดง : ส่วนใหญ่มักจะไม่เเสดงอาการผิดปกติมาก แต่ถ้ามีรูรั่วมีขนาดใหญ่จะทำให้ทารกมีภาวะหัวใจวาย ฟังเสียงหัวใจได้เสียง murmur หอบเหนื่อย เขียวขณะร้อง หรือดูดนม
      - การรักษา : อาจปิดได้เอง ส่วนที่มีขนาดใหญ่จะทำการผ่าตัดได้เมื่ออายุ 2-5 ปี ผ่าตัดแบบเย็บปิดรูรั่ว
      - Ventricular septum defect (VSD) : ผนังกั้นหัวใจห้องล่างรั่ว
      - การไหลลัดวงจรของเลืดจากซ้ายไปขวา
      - อาการ : มีรูรั่วขนาดเล็ก มักไม่แสดงอาการ แต่หากรูขนาดใหญ่ทารกจะหอบเหนื่อย หายใจเร็ว เหงื่อออกมาก โดยเฉพาะเวลาดูดนม ทารกมี นน.ตัวเพิ่มขึ้นช้ากว่าปกติ
      - การรักษา : ถ้ามีรูรั่วขนาดเล็กมักจะปิดได้เอง หากมีรูขนาดใหญ่จะมีอาการหัวใจวาย มักจะใช้ยาเพื่อลดอาการดังกล่าว หากอาการไม่ดีขึ้นต้องผ่าตัดแก้ไขอาการ
      - Patent ductus arteriosus (PDA) : มีหลิดเลือด ductus arteriosus ยังเปิดอยู่ทำให้เกิดการติดต่อระหว่าง pulmonary และ descending aorta ภายหลังคลอดจะปิดอย่างถาวรภายใน 10-15 ชั่วโมงหลังคลอดและจะปิดอย่างถาวรภายใน 10-21วันหลังคลอด ถ้าductus arteriosus อยู่เกิน 3 เดือนจะเกิด PDA
      - Coarctation of the aorta (COA) : การรักษา ผ่าตัดแก้ไขก่อนอายุ 2 ปี เช่น การตัดต่อใหม่ปะปะขยายตัวด้วยวัสดุสังเคราะห์ หรือใช้เส้นเลือดที่ไปเลี้ยงแขนตัดตลบลงมาปะส่วนที่ตีบ
- - - - Heart rate : หัวใจเต้นเร็ว ในกรณีไม่มีไข้หรือความเครียด
      - Tacehypnea : หายใจเร็วขณะพัก
    - - Chrst x-ray : ดูอาการผิดปกติของอวัยวะต่างๆ
      - EKG or ECG : บอกความผิดปกติของการนำกระแสไฟฟ้าของหัวใจ
      - Echo-cardiogram : ดูหาความผิดปกติ structures มีรูรั่ว รอยรั่ว หลอดเลือดผิดปกติ
      - ภาวะแทรกซ้อนจากการทำหัตถการ : ติดเชื้อบริเวณที่ทำ หัวใจเต้นผิดปกติ ภาวะขาดออกซิเจน เเพ้สารทึบแสง คลื่นไส้อาเจียนหลังได้รับยาสลบ เลือดอออกบริเวณที่สอดสายสวน
- - - - 1.อาการไข้ ไข้สูงอยู่นาน 1-2 Wks.
      - 2.มือและเท้าจะเจ็บบวมแดงและลอก
      - 3.ผื่นบริเวณลำตัวและแขนขาใน 5 วันแรก
      - 4.ตาแดง และไม่มีขี้ตาและไม่เจ็บ
      - 5.ริมฝีปากแดง เยื่อบุช่องปากแดง มี strawberry tongue
      - 6.ต่อมน้ำเหลืองที่คอโต แดง ปวด มักโตกว่า 1.5 ซม. และเป็นข้างเดียว
    - - การวินิจฉัยโรค : มีไข้ร่วมกับอาการอื่นๆอีก 4 ข้อ ถ้าไม่ครบ แต่ตรวจพบ coronary aneurysm ก็สามารถวินิจฉัย
  - - - หายใจลำบาก
      - Orthopnea
      - tachypnea
      - ไอมีเสมหะสีชมพู
      - หายใจเหนื่อยหอบ
    - - หน้าบวม
      - ตาบวม
      - ปวดอืดแน่นท้อง
      - แขนขาเย็น บวม
      - มีน้ำช่องท้อง
    - - ให้ยากลุ่ม Digitalis:เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการบีบตัวของหัวใจ
      - ให้พักผ่อนอย่างเต็มที่ จำกัดกิจกรรมของผูู็ป่วย
      - จัดท่านอนศีรษะสูง 30-45 องศา
      - ให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
      - Low sodium diet
      - วัดสัญญาณชีพ
      - Record I/O