Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลมารดาและทารกที่มีภาวะเสี่ยงอันตรายและภาวะแทรกซ้อนทางอายุรกรรม -…

- - - - เสียชีวิต
      - รอดชีวิต
        
        mental retard
        
        develop paralysis or nerve deafness
  - - - ทารก
        
        จุดเลือดออกตามตัว ซีดอาจเกิดจากการแตกทําลายของเม็ดเลือด
        
        ตัวเหลือง
        
        การเจริญเติบโตช้า
        
        ความพิการแต่กําเนิด
    - - ตรวจค่า Total bilirubin
    - - การไม่เข้ากันของกลุ่มเลือด ABO
  - - - หากไม่ได้รับการรักษาเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ kernicterus
  - - - อายุครรภ์ 32 สัปดาห์ขึ้นไป
    - - รับการส่องไฟ (phototherapy)
        
        ลดระดับบินลิรูบิน
  - - - ระหว่างการตั้งครรภ์เม็ดเลือดแดงของทารกจะผ่านเข้าไปในกระแสเลือดของมารดา
        
        antigen A บนเม็ดเลือดแดงของลูก ไปกระตุ้นให้มารดาสร้าง antibody
        
        ทําปฏิกิริยากับเม็ดเลือดแดง
        
        ทําให้เม็ดเลือดแดงแตก
        
        ทารกแรกเกิดมีภาวะซีด บวม และตัวเหลืองจนอาจเสียชีวิตได้ภายหลังคลอด
  - - - ในทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่อ hemolytic disease
    - - ภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด
        
        เฝ้าระวังและประเมินภาวะ pathologic jaundice
    - - ระวัง burn
        
        พลิกตัวทุก 3-4 ชั่วโมง
      - ปิดตาทารกด้วย eye patches
- - - - มีโอกาสติดเชื้อเนื่องจากความต้านทานต่ํา
      - ภาวะ Hb Bart’s hydrop fetalis
        
        ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์
        
        คลอดยาก เนื่องจากทารกมีท้องบวมโต
    - - เกิดภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง
        
        เจริญเติบโตช้าในครรภ์ น้ําหนักน้อย หรือขาดออกซิเจนในระยะคลอด
  - - - เกี่ยวกับโรคโลหิตจางในครอบครัว
      - โรคทางพันธุกรรมของครอบครัว
    - - ภาวะซีด ตับและม้ามโต ตัวเหลือง ตาเหลือง
      - Thalassemia facies
    - - ตรวจ CBC จะพบ Hb, Hct และจํานวนเม็ดเลือดแดงต่ํากว่าปกติ
  - - - ป้องกันไม่ให้มีภาวะซีดและรักษาระดับฮีโมโกลบินให้สูงพอที่จะกดไขกระดูกของสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นโรคธาลัสซีเมียไม่ให้สร้างเม็ดเลือดแดงมากเกินไป
    - - ทําในรายที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรงที่ม้ามโตจนเกิดการกดเบียด
    - - สาเหตุอาการการดําเนินของโรคการรักษาและการควบคุมป้องกันโรค
    - - ค่าใช้จ่ายสูงมากการรักษาวิธีนี้จะทําในรายที่เป็นธาลัสซีเมียที่มีอาการรุนแรงและยังไม่มีภาวะแทรกซ้อนของโรค
  - - - มีอาการซีดปานกลาง ตับและม้ามโต ตัวเหลืองตาเหลือง
        
        มีไข้ติดเชื้อ
        
        เม็ดเลือดแดงแตกง่าย
        
        ซีดอย่างรวดเร็ว
        
        เสียชีวิต
    - - homozygous α-thalassemia (Hb Bart’s hydrop fetalis)
        
        เสียชีวิตตั้งแต่อยู่ในครรภ์หรือเสียชีวิตไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอด
      - homozygous β-thalassemia
        
        การเจริญเติบโตช้า ตับม้ามโต และมักเสียชีวิตตั้งแต่เด็ก
        
        มีอาการรุนแรงภายใน 2-3 เดือนหลังคลอด
  - - - globin ที่เหลืออยู่รวมตัวกันเอง
        
        ตกตะกอนอยู่ในเม็ดเลือด
        
        าให้เลือดแดงมีรูปร่างผิดปกติ
        ขาดความ306ยืดหยุ่นผนังของเม็ดเลือดแดง
        
        เม็ดเลือดแดงถูกทําลายง่าย และมีอายุสั้น
        
        มีอาการซีด ตัวเหลือง ตาเหลือง ตับม้ามโต ไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดแดงทดแทนตลอดเวลา
  - - - มีการสร้าง α-globin น้อยลงหรือไม่สร้างเลย
    - - มีการสร้าง β-globin น้อยลงหรือไม่สร้างเลย
- - - - hyperbilirubinemia
      - kernicterus
      - neonatal anemia
  - - - ซีดมาก ตัวบวมน้ํา ตับม้ามโต และเหลืองเร็วมาก
        
        เป็นการตั้งครรภ์และคลอดครั้งที่ 2 ขึ้นไป
    - - ตรวจCoombs’ test
        
        strongly positive
      - CBC
        
        hematocrit ต่ํามากreticulocyte countสูง
      - bilirubin
        
        มีถึง180 mg%
        
        เกิดภาวะKernicterus
    - - เกี่ยวกับการไม่เข้ากันของกลุ่มเลือดระบบ Rh โดยมารดาที่มี Rh negative และทารกในครรภ์ Rh positive
  - - - ซีดมาก
      - หัวใจวาย
        
        hydrops fetalis
      - bilirubin toxicity
  - - - Rh positive ของทารกจะผ่านรกเข้าไปในระบบไหลเวียนเลือดของมารดา
        
        เกิดการสร้าง antibodies
        
        antibodies ไหลเวียนกลับเข้าสู่ทารกในครรภ์
        
        ไปจับและทําลายเม็ดเลือดแดงของทารก
        
        ทารกมีภาวะโลหิตจาง
        
        เกิด Hydropsfetalis ทารกจะมีภาวะบวมน้ําและมีการไหลเวียนล้มเหลว (circulatory collapse)
  - - - Rh เป็นAntigen ตัวหนึ่งที่มีเม็ดเลือดแดง