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腎盂積水、泌尿道感染疑似膀胱結石 - Coggle Diagram

- - - - JOMAC
        
        正常
      - GCS
    - - 四肢無麻木、腫脹、蒼白或溫度異常的不適
    - - 近視老花
  - - - 平淡、無負面
    - - 尚可
    - - 只想把身體養好
    - - 沒特別覺得自己是什麼樣的人
  - - - 想睡就睡，睡眠品質還可以
    - - 11:00pm睡，8:00-9:00am起床，不會做夢及睡眠中斷
  - - - 高血壓
        
        血壓為 133/85 mmHg
      - CVA
    - - 四肢循環
        
        正常
        
        EKG、Hb、RBC
      - 主訴
        
        腰痠腳無力
        
        沒有運動習慣和休閒娛樂
      - 肌肉力量
        
        右上肢
        
        5分
        
        左下肢
        
        4分
        
        左上肢
        
        5分
        
        右下肢
        
        5分
      - 活動型態
        
        步態穩定、緩慢
        
        可自行下床、使用拐杖行走
        
        ADL:100分
  - - - 病人
    - - 52歲男性
    - - 弟弟
        
        一個哥哥，父母及祖父母皆雙亡
        
        平時不會聯絡
        
        關係疏遠
  - - - 型態
        
        成條狀
      - 無便秘
        
        未使用軟便劑
    - - 疼痛
        
        解尿時
      - U/A
        
        尿蛋白：100、尿液潛血反應：0.5（2+) mg/dL、WBC:20~29/HPF、白血球酯：250
        
        泌尿道感染
      - 顏色
        
        粉紅色
      - 手術後放置導尿管
      - 利尿劑
  - - - 無性生活
  - - - 每天不太喝水
        
        以罐裝茶飲為主
        
        約一天1200c.c
      - 無飲食禁忌
        
        主食以麵條居多
    - - 體重
        
        80公斤
      - BMI
        
        BMI：29.4kg/m2
        
        輕度肥胖
      - 身高
        
        165公分
      - 熱量
    - - 正常
        
        觸診
        
        皮膚有彈性，無硬塊
        
        視診
        
        皮膚完整，呈膚色
    - - 正常
        
        無偏食
        
        無消化不良
        
        腹部身評正常
        
        扣診
        
        鼓音
        
        視診
        
        無腫塊
        
        聽診
        
        腸蠕動11次/分
        
        觸診
        
        無腫脹
        
        無水腫
  - - - 父母雙亡
        
        與家人關係疏遠
        
        生性獨立
    - - 住院費用
      - 發洩方式
        
        與朋友小酌
  - - - 生活習慣
        
        喝酒
        
        偶爾喝，頻率不固定
        
        一次約2瓶
        
        抽煙
        
        一天兩包
        
        10年以上
      - 醫療習慣
        
        有不舒服就會去看醫生
        
        不會自己買成藥吃
        
        持續看復健科
        
        左下肢無力
        
        1個月
        
        平常不會定期做健康檢查
    - - 右腰痠、脊椎痛，腹超顯示右腎有水腎的問題
        
        去年腎結石放置有double J
        
        收入院治療
        
        double J
  - - - 領有低收入戶補助
        
        一個月約1萬元左右
        
        經濟狀況
        
        自覺尚可
    - - 希望自己開刀後症狀能改善
        
        出院後可以去工作
        
        個案沒有想法做什麼工作
- - - - 住院期間抽血並告知
  - - - 68 次/分
    - - 18 次分
    - - 133/85 mmHg
    - - 98%
    - - 36.8 度
  - - - 除去身上的東西（例如：假牙、手錶等）
    - - 多喝水協助碎石能順利排出
      - 必須平躺且禁食 4 ~ 6 小時
        
        足夠由麻醉狀態完全恢復
    - - NPO8小時
- - - - 能出現暫時性的心悸、口乾、視力模糊等現象
    - - 運動機能亢進、胃潰瘍、胃酸分泌過多、內臟、幽門痙
        攣、痙攣性結腸炎、膀胱炎、妊娠嘔吐、腎痠痛、膽痠痛、痛經
  - - - 治療高血壓
    - - 週邊水腫、倦怠、過敏反應、鼻咽炎、潮紅、高血鉀、頭痛頭暈
  - - - 緩解胃部不適或灼熱感，或經診斷為胃及十二指腸潰瘍、胃炎、食道炎所伴隨之胃酸過多
    - - 腹瀉
  - - - 噁心、嘔吐、腹瀉、胃腸不適、皮疹、頭痛
    - - 葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌所引起之感染症
  - - - 退燒、止痛
    - - 胃腸道不適、厭食、噁心、嘔吐、蒼白及出汗等
    - - 個案使用藥物情況
  - - - 做為液體和電解質來源，當高張濃液注入血管，可提高血液的滲透壓
    - - 大量急速投與可能產生血清電解質異常、鬱血性心不全、浮腫及酸中毒
  - - - 葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌所引起之感染症
    - - 偶有噁心、嘔吐、食慾不振。史蒂文生氏-強生症候群
- - - - 淋巴球:31.28% (正常值 20-40%)
      - 單核球:3.8% (正常值 0-10%)
      - 嗜中性:47% (正常值 42-74%)
      - 嗜鹼性:0.2% (正常值 0-5%)
      - 嗜酸性:17.8% (正常值 0-5%)
  - - - 異常顏色
      - 個案問題
    - - pH過低
      - pH過高
    - - 比重過高
      - 比重過低