Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ABO Incompatibility,Rh Incompatibility,Thalassemia - Coggle Diagram

- - - - มักจะเหลืองภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
- - - - ไม่ค่อยพบผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
    - - ภาวะ neonatal anemia
      - ภาวะ hydrops fetalis
      - ตับโต
      - ม้ามโต
      - ภาวะ hyperbilirubinemia
      - ภาวะ kernicterus
      - ภาวะ dead fetus in uterus
      - ภาวะ still birth
  - - - อาจพบภาวะ kernicterus ในรายที่มีการแตกลองเม็ดเลือดแดงถูกทำลายอย่างมาก
    - - ระดับของ bilirubin สูงขึ้น
        
        อาจถึงระดับที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
        
        มีถึง 180 mg% ในทารกแรกเกิดที่คลอดครบกำหนด
        
        เกิดภาวะ Kernicterus
      - ผลการตรวจ Coombs’ test
        
        strongly positive
      - ผลการตรวจความเข้มข้นของเลือด
        
        พบ hematocrit ต่ำมาก
  - - - ป้องกันการเกิด Isoimmunization
        
        หญิงตั้งครรภ์มี Rh negative และทารกมี Rh positive
        
        เม็ดเลือดแดงที่มี Rh positive ของทารกจะผ่านรกเข้าไปในระบบไหลเวียนเลือดของมารดาทำให้เกิดการสร้าง antibodiesซึ่ง antibodies นี้จะไปจับและทำลายเม็ดเลือดแดงของทารก
      - เฝ้าระวังและตรวจหา antibodies ในหญิงตั้งครรภ์
        
        เจาะเลือดครั้งแรกที่มาฝากครรภ์
        
        เพื่อตรวจหาหมู่เลือด Rh typing
        
        หากหญิงตั้งครรภ์มี Rh negative ควรตรวจ Indirect Coomb’s test
        
        ควรตรวจ Indirect Coomb’s test อีกครั้ง
        
        เมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์
        
        หากไม่พบว่ามี antibodies ควรให้ RhoGAM
        
        ควรให้คำแนะนำเพื่อให้หญิงตั้งครรภ์เข้าใจถึงแผนการรักษา
        
        ช่วยลดความกลัวและความวิตกกังวลได้
- - - - ความผิดปกติทางโครงสร้าง
        
        มีการเปลี่ยนแปลงการเรียงตัวของ amino acid บน polypeptide chain
        
        เกิด Hb ที่ผิดปกติ
        
        เช่น
        
        Hb E
        
        มีกรด lysine อยู่แทนที่กรด glutamic ในตำแหน่ง 26 บน polypeptide สาย beta
        
        Hb Constant Spring
      - ความผิดปกติทางปริมาณ
        
        มีการสร้าง globin สายใดสายหนึ่งลดลงหรือไม่สร้างเลย
        
        การสร้าง globin สาย alpha น้อยลง
        
        เรียกว่า α-thalassemia
        
        การสร้าง globin สาย beta น้อยลง β-thalassemia
        
        มีโอกาสเป็นพาหะของโรค
  - - - α-thalassemia
        
        เป็นความผิดปกติที่ทำให้มีการสร้าง α-globin น้อยลงหรือไม่สร้างเลย
        
        พบบ่อย
        
        α-thalassemia 1
        
        α-thalassemia-2
        
        Hb H
        
        Hb Bart’s hydrop fetalis
      - β-thalassemia
        
        เป็นความผิดปกติที่ทำให้มีการสร้าง β-globin น้อยลงหรือไม่สร้างเลย
        
        พบบ่อย
        
        β-thalassemia trait
        
        homozygous β-thalassemia
        
        Hb E
        
        β-thalassemia/Hb E
  - - - homozygous α-thalassemia
        
        ส่วนใหญ่จะเสียชีวิตตั้งแต่อยู่ในครรภ์หรือเสียชีวิตไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอด
        
        ทารกจะมีลักษณะ
        
        บวมน้ำทั้งตัว
        
        ซีด
        
        ตับม้ามโต
        
        รกมีขนาดใหญ่
        
        รุนแรงที่สุด
    - - homozygous β-thalassemia
        
        Hb H, α-thalassemia/Hb CS
        
        อาการ
        
        ตับและม้ามโต
        
        ตาเหลือง
        
        ตัวเหลือง
        
        ซีดปานกลาง
        
        มีการเจริญเติบโตเกือบเหมือนคนปกติ
    - - กลุ่มที่เป็นพาหะ
      - กลุ่ม homozygous Hb E
      - homozygous Hb CS
      - ไม่มีอาการแสดง แต่อาจมีฮีโมโกลบินต่ำกว่าปกติเล็กน้อย
  - - - มีโอกาสติดเชื้อเนื่องจากความต้านทานต่ำ
      - เสี่ยงต่อการแท้ง
      - คลอดก่อนกำหนด
    - - เกิดภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังส่งผลให้ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
      - น้ำหนักน้อย
      - ขาดออกซิเจนในระยะคลอด
  - - - พบภาวะซีด
      - ตับและม้ามโต
      - ตัวเหลือง
      - ตาเหลือง
      - Thalassemia facies
    - - CBC
      - blood smear
  - - - คุมกำเนิด
      - ทำหมัน