LA ODONTOLOGÍA RESTAURADORA COMO FACTOR DE RIESGO DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES
Un factor de riesgo es aquel cuya presencia implica que existe un incremento en la posibilidad de que ocurra una determinada enfermedad, en este caso la enfermedad gingivoperiodontal. (Rossi & Cuniberti, 2004)
Actúa como un factor predisponente o modificador que puede acelerar el proceso destructivo periodontal, que siempre es iniciado por factores microbianos. (Rossi & Cuniberti, 2004)
Los factores de riesgo pueden ser
Primarios
Secundarios
Es la placa bacteriana o biofilm, es decir, la microbiota asociada con la enfermedad gingivoperiodontal. (Rossi & Cuniberti, 2004)
Generales
Locales
raza
estado socioeconómico
edad
condiciones sistémicas
Nivel hormonal, el embarazo, los anticonceptivos orales, el estrés, el tabaquismo, la diabetes, la osteoporosis, el HIV, la leucemia, la neutropenia, la hipofosfatasia. (Rossi & Cuniberti, 2004)
Los desórdenes genéticos con traducción clínica como el síndrome de Down, el síndrome de Papillon-Lefevre, o sin traducción clínica, como las enfermedades del sistema inmune. (Rossi & Cuniberti, 2004)
Odontología restauradora
incluye
Espacios inadecuados que no permiten una higiene bucal correcta.
Falta de relación de contacto.
Coronas desadaptadas
Fracturas radiculares.
Obturaciones desbordantes.
presencia de cálculo
anatomía dentaria
Higiene bucal inadecuada
malposiciones dentarias
En individuos susceptibles de desarrollar periodontitis, la placa bacteriana se extiende dentro del surco y forma la placa subgingival, que se adhiere a la superficie del diente conformando el biofilm. (Rossi & Cuniberti, 2004)
La falta de una relación de contacto adecuado favorece notablemente el empaquetamiento alimentario. (Rossi & Cuniberti, 2004)
La lesión inflamatoria provocada por el alimento impactado y la placa bacteriana acumulada y no eliminada provoca la pérdida de inserción y la pérdida ósea. (Rossi & Cuniberti, 2004)
Claves para mejorarla
Muchas piezas dentarias afectadas por enfermedad periodontal se han transformado en excelentes pilares después del tratamiento. (Rossi & Cuniberti, 2004)
Las prótesis parciales construidas sobre modelos hechos con enfermedad gingival y mucosa del reborde no firme hacen que, al eliminar la inflamación, el contorno gingival y mucoso adyacente se altere. (Rossi & Cuniberti, 2004)
La posición del diente a menudo es alterada por la enfermedad periodontal. (Rossi & Cuniberti, 2004)
La inflamación impide localizar el margen gingival de las restauraciones por su inestabilidad permanente, situación que mejora al partir de una encía sana o normalizada. (Rossi & Cuniberti, 2004)
Las restauraciones construidas sobre periodonto sano proveen influencias beneficiosas; en cambio, son destructivas cuando se ubican sobre piezas afectadas por enfermedad periodontal o la generan, acortando la vida de los dientes y las prótesis (Rossi & Cuniberti, 2004)
Hay que eliminar toda enfermedad gingival o periodontal antes de restaurar (Rossi & Cuniberti, 2004)
Recubrimiento temporario
Es importante proteger los dientes preparados y que el paciente se encuentre cómodo mientras se está fabricando la restauración. Durante el tiempo entre la preparación del diente y la colocación de dicha restauración, se realiza una restauración provisional para proteger al diente. (Shillingburg, Hobo, Whitsett, Jacobi, & Brackett, 2002)
Estabilidad posicional
Función oclusal
Protección pulpar
Limpieza Fácil
Márgenes no desbordantes
Fuerza y retención
BIBLIOGRAFÍA
Rossi, G., & Cuniberti, N. (2004). La odontología restauradora como factor de riesgo de las enfermedades gingivoperiodontales. En G. Rossi, & N. Cuniberti, Atlas de Odontologia Restauradora y Periodoncia (págs. 4-20). Buenos Aires - Argentina: EDITORIAL MÉDICA Panamericana.
Shillingburg, H., Hobo, S., Whitsett, L., Jacobi, R., & Brackett, S. (2002). Restauraciones provisionales. En H. Shillingburg, S. Hobo, L. Whitsett, R. Jacobi, & S. Brackett, Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija - Tercera Edición (pág. 225). Barcelona, España: Editorial Quintessence S.L.