Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Kim Johnson (26) Dx : Cedera Medulla Spinalis - Coggle Diagram
Kim Johnson (26)
Dx : Cedera Medulla Spinalis
Data Objektif
Suhu tubuh : 36,8°C
TD : 124/82 mmHg
Denyut Nadi : 90x/menit
RR : 19x/menit
SaO2 : 96%
Pemeriksaan X-Ray : Bladder Scan 321 mL
Data Subjektif
Klien Mengatakan sulit mengontrol ekstremitas tubuh bagian bawah
Klien mengatakan sulit untuk urinari
Klien sulit menerima situasi saat ini
Diagnosa
Dx/ 1. Gangguan Mobiltas Fisik
NIC
Promosi Mekanika Tubuh
Promosi latihan fisik
Terapi latihan fisik : Ambulasi
Terapi aktivitas fisik : mobilitas Sendi
NOC
Ambulasi klien berjalan dari tempat ke tempat lain secara mandiri
Performa mekanika tubuh klien mampu mempertahankan kesejajaran tubuh
Klien memiliki persepsi positif mengenai bantuan keperawatan
Pergerakan pasif Sendi : menggerakan sendi dengan bantuan
Dx/ 2. Gangguan Eliminasi Urin
NIC
Jaga agar kandung kemih tetap kosong dengan menggunakan kateter menetap
Ukur residu urin melalui katerisasi pasca berkemih
NOC
sensasi berkemih meningkat
Urgensi berkemih menurun
Distensi kandung kemih menurun
berkemih tidak tuntas menurun
Volume residu urin menurun
Dx/ 3. Defisit Pengetahuan
NIC
Tindakan obervasi : Klien mampu menerima informasi
Tindakan terapeutik : Persiapan materi, media, dan alat peraga perawatan kateter urin, menjadwalkan pendidikan kesehatan
Tindakan edukasi : Menjelaskan pengendalian infeksi, menjelaskan tujuan perawatan, dan masalah yang mungkin terjadi.
NOC
Perilaku sesuai anjuran meningkat
Verbalisasi minat belajar meningkat
3 mampu menjelaskan topik diskusi
perilaku sesuai dengan arahan edukasi
Memahami materi dengan pertanyaan masalah menurun, persepsi yang keliru menurun
Dx/ 4. Ansietas
NIC
pantau perubahan perilaku
Menilai proses berpikir
Pantau respon fisik
Tetap bersama klien dengan mempertahankan sikap tenang
NOC
menurunnya verbalisasi kebingungan
Menurunnya verbalisasi khawatir
Perilaku gelisah menurun
Konsentrasi dan perilaku tidur meningkat