Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น สําหรับกรณีฉุกเฉินทางศัลยกรรม, นางสาวษิญดา…
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น
สําหรับกรณีฉุกเฉินทางศัลยกรรม
Wound Types
Open wound
บาดแผลที่มีการฉีกขาด
หรือแยกออกของผิวหนังร่วมด้วย
lacerated wound
penetrating wound
cut wound
Crush injury wound
เป็นแผลที่ได้รับแรงกดจากภายนอกสูงทำให้ผิวหนัง
ถูกบดช้ำบางส่วน บาดแผลชนิดนี้จะพบเนื้อเยื่อที่ช้ำตายมาก
และเนื้อเยื่อที่ช้ำตายเหล่านี้ควรได้รับ debride ออก
ก่อนที่จะทำการปิดแผล
Avulsion wound
แผลที่มีส่วนของผิวหนังแยกจากชั้น subcutaneous tissue
กล้ามเนื้อจะสามารถถูกแยกกันได้ด้วยแรงที่ฉีกเนื้อเยื่อออก
Closed wound
บาดแผลที่ไม่มีการฉีกขาดของผิวหนัง
โดยการบาดเจ็บเกิดขึ้นใต้ผิวหนังลงไป
ecchymosis
subgaleal hematoma
contusion
Contusion wound
บาดแผลที่มีการฟกช้ำของเนื้อเยื่ออ่อน
บาดแผลชนิดนี้เป็นบาดแผลแบบปิด
Puncture wound
แผลถูกทิ่มแทง ลักษณะสำคัญ จะมีรูเข้าของแผลเล็ก
ซึ่งอาจมีเชื้อแบคทีเรีย หรือสิ่งแปลกปลอมจากภายนอก
ถูกดันเข้าไปในก้นแผลได้
Laceration wound
แผลฉีกขาดที่อาจเป็นได้ทั้งฉีกขาดตื้นและเป็นแผลลึก
ระยะเวลาที่แนะนำให้ตัดไหม
แผลที่หนังศีรษะ ตัดไหมประมาณวันที่ 7 – 10
แผลที่บริเวณใบหน้า ตัดไหมประมาณวันที่ 5
บริเวณข้อ, มีการเคลื่อนไหว ตัดไหมประมาณวันที่ 10 – 14
การเย็บแผล
เครื่องมือในการเย็บแผล
Needle holder
ปากคีบ (Forceps)
มีดผ่าตัด (scalpel)
เข็ม (Needle)
Taper หรอืเข็มกลม (Round) ใช้สำหรับเย็บเนื้อที่อ่อน
cutting คือเข็มที่มีคมด้านข้างใช้สำหรับเย็บเนื้อที่
มีความเหนียว พังผืด ผิวหนังและเส้นเอ็น
กรรไกร (scissors)
ไหมเย็บแผล
การเลือกขนาดของSuture
faceใ ช้Nylon 6-0
facial muscle ใช้Dexon, Vicryl 4-0/5-0
เย็บบรเิวณเท้าใช้Nylon 3-0
trunk, extremities ใช้Nylon 4-0
หนังศีรษะ (scalp) ใช้Nylon 3-0/4-0
ชนิดของการเย็บแผล
Simple interrupted suture
เป็นการเย็บแผล่ทัวไปเป็นการเย็บแบบเว้นช่องว่างห่างเท่ากัน
แต่ละปมจะผูกปม (reef knot) ไว้ด้านข้าง แล้วตัดไหมแต่ละอัน
Mattress suture
เป็นการเย็บแผล 2 ชั้น โดยจะปักเข็มแบบวิธีแรก
แต่จะไม่ผูกด้ายทันทีแต่จะต้องปักแผลอีกครั้งโดยตักแผลใกล้ๆ
กับบาดแผล การตักบาดแผลครั้งนี้จะไม่ลึกมากเพียงแต่ต้องการให้ขอบแผลชิดกัน
Continuous suture or continuous over and over
เป็นการเย็บ ติดต่อกันไปตลอดความยาวของแผล
การเย็บเช่นนี้จะผูกปมเฉพาะปมแรกเท่านั้น ไม่มีการตัดไหมแต่ละฝีเย็บ เข็มสุดท้ายผูกปมด้าย และตัดไหม
Continuous locked หรือ blanket continuous
เป็นการเย็บต่อกันแบบเดียว Continuous suture แต่ระหว่างฝีเย็บให้ล็อคไว้ใช้เย็บแผลที่ต้องการห้ามเลือด และไม่ต้องระวังเรื่องขอบแผล
Incision and Drainage
ฝีฝักบัว (carbuncle)
ต้องตรวจปัสสาวะทุกรายว่าเป็นเบาหวานหรือไม่
ยาฆ่าเชื้อ cloxacillin, erythromycin หรือ lyncomycin เป็นต้น ให้กินยาแก้ปวด ประคบความร้อน ถ้ามีหนองผ่าตัดเอาหนองออก โดยกรีดแผลเป็นรูปกากบาท เมื่อกรีดเอาหนองออกแล้ว ตัดเอาผิวหนังบางส่วนออก
เล็บขบ (Ingrown toenail or onychocryptosis)
ให้ยาปฏิชีวนะ เช่น cloxacillin 250-500 mg วันละ 4 ครั้ง ถ้าแพ้ยากลุ่ม penicillin ให้ใช้ erythromycin ถ้ามีหนองให้ผ่าเอาหนองออก อาจถอดเล็บ หรือตัดบางส่วนของเล็บออก
ฝี (Abscess or furuncle)
ถ้าอยู่ลึกจะต้องกรีดเอาหนองออก การใช้ Hot packs และทำ incision and drainage โดยใช้มีดปลายแหลมเบอร์ 11 ใช้ยาปฏิชีวนะหากพบ
ฝีบริเวณหน้า จมูก ยาที่ใช้ dicloxacillin, cloxacillin
นางสาวษิญดา พรมจันทร์
เลขที่35 Section:2
รหัส6117701001078
