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PATOLOGÍA LINFOIDE BENIGNA - Coggle Diagram
PATOLOGÍA LINFOIDE BENIGNA
Generalidades de linfonodos
Componentes morfológicos
Elementos de sostén
Cápsula
: tejido conectivo denso colágeno I
Trabéculas fibrosas
Red de reticulina
: red de colágeno 3 que sostiene elementos parenquimatosos (linfocitos)
Elementos parenquimatosos
Corteza (cél. B)
: folículos linfoides 1º y 2º con centros germinales
Paracorteza (cél. T)
: Linf. T pequeños y grandes y cél. reticulares
Médula (cél. B)
: cordones medulares. Principalmente vasos sanguíneos, linfocitos maduros y precursores de cél. plasmáticas.
- Organos linfoides 2º
Funciones:
Linfopoyesis
Filtración de linfa
Procesamiento de antígenos
Macroscopía:
Gomosos, redondos u ovoides de 2-20mm
Color rosa parduzco
Superficie lisa brillante
Tamaño y composición cambia con la ubicación y edad
Linfonodo gomoso, blando y móvil orienta a
proceso inflamatorio
Linfonodo petro, adherido a planos profundos e indoloro orienta a
proceso neoplásico
Ubicación
Predominantemente en cadenas: siguen territorios vasculares, drenando territorio cutáneo, visceral respiratorio o digestivo
La ubicación de la linfopatía es importante para la determinación de la etiología
Occipital
: infecciones cuero cabelludo, picaduras insecto. Tumores son raros
Auricular posterior:
rubéola (inflamatorio)
Auricular anterior
: infecciones de párpado, conjuntiva (inflamatorios)
Cervical posterior
: toxoplasmosis
Cervical anterior
: faringitis, laringitis, TBC, metástasis de tumores tiroideos, linfomas
Supraclaviculares
: metástasis de pulmón, gástrico, páncreas, mama
Axilar
: inflamación EESS, BSG, TBC, metástasis de mama, melanoma, enf. Hodgkin, enf. rasguño de gato
Diafragmáticos
: linfoma
Inguinales
: linfogranuloma venéreo, gonorrea, uretritis, sifilis (inflamatorio)
Hilio pulmonar
: TBC, metástasis, sarcoidosis
Mediastino
: enf. Hodgkin, tumor de cél. germinales
LINFADENITIS
AGUDAS
SUPURADAS O EXUDATIVAS
Macroscopía
: aumento de volumen, dolor, calor local, disminución de consistencia, eritema y edema. Posible fístula
Etiología
: bacterias comunes como estreptococo y estafilococo. Secundaria a infección purulenta a nivel cutáneo incluso visceral
Histología
:
hiperplasia
, congestión de vasos periganglionares,
infiltrado inflamatorio de neutrófilos
, posible abscedación y necrosis (con neutrófilos)
Evolución
: Reabsorción (íntegra), Regresión (fibrosis parcial del ganglio o cápsula), Abscedación (con áreas de necrosis)
CRÓNICAS (GRANULOMATOSAS)
SIN NECROSIS
Etiologías
:
TBC
Reacciones de ganglios a neoplasias
Enf. de Crohn
Sarcoidosis
Sarcoidosis:
Causa desconocida
Existe disociación de la respuesta local y periférica de LT
Afecta distintos órganos: linfonodos hiliares y mediastínicos, pulmón, bazo, hígado, médula ósea, piel, ojos (iritis, iridociclitis)
Morfología (histología)
:
microgranulomas epiteloideos
con cél. gigantes sin necrosis que tienden a agruparse y a largo plazo producen una
fibrosis concéntrica
CON NECROSIS CASEIFICANTES
Etiología
TBC o histoplasmosis
Linfadenitis tuberculosa
Presentación más frecuente de TBC
Macroscopía
: linfonodo aumentado de tamaño, con zonas de tejido blanquecino tipo cassium (necrosis caseosa)
Morfología (histología)
: formación de
granulomas tuberculoideos clásicos
con centro de necrosis caseosa, macrófagos epiteloideos, corona linfocitaria y cél. gigantes tipo
Langhans
Para visualizar los bacilos ác. alcohol resistentes se utiliza
tinción Ziehl Neelsen
CON FOCOS SUPURADOS (GRANULOMA INFECCIOSO SUPURATIVO)
Etiologías
Idiopática
Linfadenitis infecciosa con infección agregada de agente exógeno (sobreinfección)
Inmunización por BCG
Enfermedad por arañazo de gato
Linfogranuloma venéreo
Linfadenitis por hongos
Granulomas con necrosis central que tienen neutrófilos
.
Patología más avanzada: linfocitos, macrófagos, epitelio, centro con necrosis
Enf. del arañazo de gato
: abudantes granulomas con áreas supuradas en el centro
Tinción de Warthin Starry
: permite ver el microorganismo
HIPERPLASIA GANGLIONAR O LINFADENITIS HIPERPLÁSICA
GENERALIDADES
Características:
Aumento de volumen
del linfonodo sin asociación a patología neoplásica maligna
Proliferación benigna
de cél. de uno o más de los compartimentos estructurales de los tej. linfoides
Hiperplasia a diferencia de neoplasia maligna,
conserva arquitectura del ganglio
Hay
proliferación policlonal
de elementos linfoides o macrofágicos (a diferencia de patologías malignas que prolifera un solo clon)
Aspecto morfológico variable
según: edad, contacto previo con el agente, capacidad inmunológica, tiempo de exposición, duración del estímulo
TIPOS MORFOLÓGICOS
PATRÓN FOLICULAR HIPERPLÁSICO
Características
Patrón con
muchos centros germinales
en la corteza y profundidad
Patologías
VIH
Sífilis
Artritis reumatoide
Patologías inespecíficas
Hiperplasia folicular inespecífica
Hay respuesta de
LB
ante el estímulo
Macroscópico
: Aumento de volumen de ganglios linfáticos regionales
Microscópico
: aumento de nº y tamaño de folículos, variación de forma y centros germinales bien delimitados
Común en niños y adolescentes
PATRÓN INTERFOLICULAR DIFUSO
Características
Prolifera área
interfolicular
. Puede ser
difusa
Patologías
Mononucleosis infecciosa
Herpes zoster
Dermatopática
LES
PATRÓN SINUSAL
Características
Aumentan los
vasos sanguíneos
a nivel de la médula.
Principalmente en linfonodos de territorio digestivo e inguinal
Patologías
Histiocitosis sinusal
Linfadenopatía masiva con sinuhistiocitosis
Transformación vascular de sinusoides
PATRÓN MIXTO
Características
Proliferan todos los componentes
, tanto vasculares como foliculares
Patologías
Toxoplasmosis
Inflamación granulomatosa: sarcoidosis, arañazo de gato, linfogranuloma venéreo
Arañazo de gato:
áreas con granulomas y focos de necrosis supurativas
Focos necróticos con absesos
Tinción
Warthin Starry
permite visualizar bacilos de Bartonella