Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติของรกน้ำคร่ำ และความผิดปกติของทารกใน…

- - - - ความสมดุลของปริมาณน้ำคร่ำในครรภ์มารดา สัมพันธ์กับปริมาณของเหลวที่เข้าและออกจากถุงน้ำคร่ำ มักจะสัมพันธ์กับปริมาณปัสสาวะของทารก การสร้างของเหลวจากปอด
    - - ด้านมารดา
        
        มารดาเป็นโรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์แฝด
      - ด้านทารก
        
        สัมพันธ์กับการกลืนของทารก ความผิดปกติของระบบประสาท การอุดกั้นของระบบทางเดินอาหาร ความพิการของทารกในครรภ์
    - - ภาวะน้ำคร่ำมากอย่างเฉียบพลัน
        
        มีปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นมากอย่างรวดเร็วภายใน 2-3 วัน
      - ภาวะน้ํำคร่ำมากเรื้อรัง
        
        ขึ้นอย่างช้าๆ ส่วนใหญ่จะพบเมื่ออายุครรภ์ 30 สัปดาห์ขึ้นไป
    - - ผลต่อมารดา
        
        ไม่สุขสบายจากการกดทับของมดลูกที่มีขนาดใหญ่
        
        คลอดก่อนกําหนด
        
        ช็อค
        
        ตกเลือดหลังคลอด
        
        ติดเชื้อหลังคลอด
      - ผลต่อทารก
        
        ภาวะพิการ และการคลอดก่อนกําหนด
        
        เกิดภาวะ fetal distress
        
        ทารกอยู่ท่าผิดปกติและไม่คงที่
    - - แน่นอึดอัด หายใจลําบาก เจ็บชายโครง
      - บวมบริเวณเท้า ขา และปากช่องคลอด
      - น้ําหนักตัวเพิ่มขึ้น
    - - การซักประวัติอาการ และอาการแสดง
      - คลําหาส่วนต่างๆของทารกได้ลําบาก
      - ฟังเสียง FHS ไม่ได้
      - การวัด AFIได้ค่ามากกว่า 24 เซนติเมตรขึ้นไป
    - - การเจาะดูดน้ำคร่ำออก
      - การรักษาด้วยยา prostaglandin synthetase inhibitors
      - ให้ยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก
    - - จัดท่ามารดานอนตะแคง ยกศีรษะสูงเล็กน้อย
      - แนะนําให้มารดารับประทานอาหารที่ย่อยง่าย
      - ดูแลให้ได้รับการเจาะดูดน้ำคร่ำออก
      - ให้นอนพักบนเตียง
      - ฟัง FHSในระยะ latent ทุก 30 นาที และระยะ active ทุก 15 นาที
  - - - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกําหนด
      - ทารกในครรภ์มีภาวะผิดปกติ
      - รกเสื่อมสภาพ
      - การตั้งครรภ์เกินกําหนด
      - IUGR
    - - ผลต่อมารดา
        
        ตัดคลอดทารกทางหน้าท้องมากกว่าการตั้งครรภ์ปกติ
      - ผลต่อทารก
        
        มีโอกาสคลอดก่อนกําหนด
        
        ภาวะปอดแฟบ (pulmonary hypoplasia)
        
        Amniotic band syndrome
    - - MVPมีค่าน้อยกว่า 1 หรือ 2 เซนติเมตร ให้ถือว่ามีภาวะน้ำคร่ำน้อย
      - AFI มีค่าน้อยกว่า 5 เซนติเมตร
    - - การเติมน้ำคร่ำ
      - การดื่มน้ำมากๆ
    - - อธิบายถึงสาเหตุการเกิดภาวะดังกล่าว และแนวทางการรักษา
      - ดูแลให้ได้รับการใส่สารน้ำเข้าไปในถุงน้ำคร่ำ
      - กระตุ้นให้ระบายความรู้สึก
- - - - มารดามีรูปร่างเล็ก
      - ขาดสารอาหาร
      - ภาวะโลหิตจางรุนแรง
      - ติดเชื้อ
      - ตั้งครรภ์แฝด
    - - ความพิการแต่กําเนิด
      - การติดเชื้อในระยะตั้งครรภ์
      - ความผิดปกติของโครโมโซม
  - - - มีการเจริญเติบโตช้าทุกระบบของร่างกาย
    - - ทรกหัวโต แต่ท้องเล็ก
- - - - แฝดที่เกิดจากการปฏิสนธิจากไข่ 1 ใบ และตัวอสุจิ 1 ตัว นี้จะมีรูปร่าง หน้าตา เพศ และลักษณะทางพันธุกรรมเหมือนกัน
    - - เกิดจากไข่ 2 ใบผสมกับอสุจิ 2 ตัว amnion 2 อัน และ chorion 2 อัน มีรก 2 อัน
  - - - คลื่นไส้อาเจียนมาก
      - ภาวะโลหิตจาง
      - ตกเลือดก่อนคลอด
      - ล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวผิดปกติ
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
    - - ทารกตายในครรภ์
      - ภาวะคลอดก่อนกําหนด
      - IUGR
      - asphyxia
      - Twin-twin transfusion syndrome
- - - - กรรมพันธุ์
      - สิ่งแวดล้อม เช่น มารดาติดเชื้อหัดเยอรมันในช่วงตั้งครรภ์ 3 เดือนแรก
    - - ทารกต้องออกแรงมากในการดูดนม จะพบอาการท้องอืดหลังจากดูดนม
      - ทารกที่มีเพดานโหว่มักจะสําลักน้ำนมขึ้นจมู
      - การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนต้น
    - - สามารถตรวจพบได้เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 13-14 สัปดาห์
    - - ดูแลด้านจิตใจสําหรับบิดา มารดา
      - ให้คําแนะนําเกี่ยวกับการดูแลทารกแรกเกิด
      - ท่านอน ให้มารดานอนตะแคง ส่วนทารกนอหงาย
      - ท่านอนขวางตักประยุกต์และท่าฟุตบอล
      - แนะนํามารดาให้ใช้เพดานเทียมปิดเพดานเพื่อปิดไม่ให้ลมรั่ว
      - ให้ใช้ขวดนมพิเศษที่เป็นพลาสติกอ่อน
      - ใช้ช้อนหรือแก้ว เพื่อป้อนนม
  - - - มีศีรษะแบนกว้าง และท้ายทอยแบน
      - จมูกไม่มีสัน ใบหูเล็ก
      - ปากอ้าและลิ้นยื่นออกมา
    - - การตรวจโครโมโซม
    - - รักษาแบบประคับประคองตามอาการ
  - - - แนะนําให้ติดตามการเปลี่ยนแปลง
      - ยุติการตั้งครรภ์กรณีเป็นรุนแรงมาก
      - รักษาด้วยการใส่ shunt ในครรภ์
    - - ให้การพยาบาลตามอาการ
      - อธิบายให้บิดามารดาเข้าใจสภาพของทารก
  - - - มุ่งเน้นให้เด็กสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานมากขึ้น
    - - ให้การพยาบาลตามอาการและอาการแสดง
      - สังเกตการณ์เปลี่ยนแปลงต่างๆ
      - อธิบายให้บิดามารดาเข้าใจเกี่ยวกับสภาพของทารก
- - - - มีภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
      - มารดาอายุมากกว่า 35 ปี
      - ภาวะทางสูติกรรม
      - มีภาวะรกลอกตัวก่อนกําหนด รกเกาะต่ำ
    - - มีภาวะพิการแต่กําเนิด
      - UGR
      - prolapsed cord