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9. SISTEMA NERVIOSO - Coggle Diagram
9. SISTEMA NERVIOSO
TRASTORNOS DEGENERATIVOS DEL SNC
Enfermedad de Parkinsosn
Afecta las estructuras del cerebro encargadas del control, coordinación del movimiento y la postura.
Dopamina
Parkinsonismo
Idiopático o primario (Parkinson)
Secundarios (Postencefalico
Iatrogénico, parkinsonismos plus)
Tétrada diagnóstica
Temblor en reposo
Bradicinesia
Rigidez
Inestabilidad postural
Clasificación etiológica
Parkinsonismo Primario (Enf. Parkinson)
Post encefálico (virus, bacterias, etc.)
Iatrogénico (Antipsicóticos, antihipertensivos , etc.)
Parkinsonismos plus(Alzheimer, supranuclear progresiva, síndrome de shy- Drager, etc.)
Sintomático
Juvenil
Fisiopatología
Degeneración de células neurales dopaminérgicas de porción compacta de la substancia negra
Las manifestaciones clínicas de la EP aparecen cuando se han perdido entre el 60 al 80% de las neuronas de la sustancia negra y hay reducción del 60 a 70% de la dopamina estriatal
Diagnóstico
RMN
ELECTROMIOGRAFIA Y ESTUDIOS DE CONDUCCION NERVIOSA
TAC
Análisis LCR
ALZHEIMER
Clase de demencia que en los primeros estadios se manifiesta con alteraciones del lenguaje, falta de memoria y desorientación
Placa amiloide
Es una de las muestras de que las células tienen Alzheimer.
Son depósitos insolubles extracelulares:
ß-amiloide: péptido derivado de la proteína APP (de transmembrana)
AINES usados regularmente reducirían la producción de ß – amiloide: ibuprofeno y la indometacina.
Ovillos neurofibrilares
Compuestos por la proteína TAU.
Asociada a microtúbulos.
en EA se encuentra hiperfosforilada E
Disociada de los microtúbulos.
La estructura celular se altera y se pierden las conexiones neuronales.
Se inicia en la región del hipocampo en la que reside la función de la gestión de la memoria.
Diagnóstico
TAC, RMN, SPEC, PET
Estudios de neuroimagen
Marcadores biológicos en LCR
Examen neuropsicológico
ALTERACIONES DEL ESTADO DE CONCIENCIA
La conciencia es el resultado de acontecimientos neurales que ocurren dentro del cerebro. Pertenece al mundo natural; puede ser estudiada y explicada. No existe una única zona cerebral ni un único neurotransmisor para la conciencia
SARA
Este sistema se encuentra organizado, presenta tres vías:
Vía cefálica ascendente( Hacia telencéfalo y corteza, actos intelectivos)
• Vía rostro ventral ( Diencéfalo, tálamo, hipotálamo, funciones endócrino viscerales, afectivas, emotivas e instintivas.)
• Vía caudal inferior( A médula espinal, actos reflejos y tono musc)
Todas las formas de lesión o trastorno cerebral pueden provocar alteraciones del nivel de conciencia. El despertar y estado de alerta requieren de la función conjunta de los hemisferios cerebrales y un SRA indemne en el tronco encefálico.
Clasificación del coma según su
Etiopatogenia
CARDIOCIRCULATORIOS: De origen extracraneano debido a trastornos circulatorios.
• CEREBRALES: De origen intracraneano, traumático,AVC, infecciones etc
• TOXICOMETABÓLICOS: De origen extracraneano, hipóxico,hipoglicémico, acidosis, alcalosis, drogas, urémico etc.
LESIONES EXPANSIVAS
SUPRATENTORIALES.
SI LA MASA SE EXPANDE LO SUFICIENTE EL CEREBRO PUEDE HERNIARSE HACIA ABAJO A TRAVÉS DE LA ABERTURA TENTORIAL Y SE ASOCIA CON INFARTOS HEMORRÁGICOS DEL TALLO CEREBRAL CENTRAL. • CLINÍCAMENTE: AFASIA-HEMIPARESIA CONRALATERAL O HEMIANOPSIA HOMÓNIMA.
LESIONES ESTRUCTURALES
INFRATENTORIALES
EL COMA SE PRODUCE POR DESTRUCCIÓN O COMPRESIÓN DE LA FORMACIÓN RETICULAR , NO ES HABITUAL QUE EL TALLO CEREBRAL SEA SECCIONADO EN UN PLANO UNICO Y ES FRECUENTE LA DISFUNCIÓN ASIMÉTRICA
LESIONES OCUPANTES INFRATENTORIALES
EL COMA VA PRECEDIDO HABITUALMENTE POR NÁUSEAS, VÓMITO VÉRTIGO , DIPLOPIA, NISTAGMO ,ATAXIA CEFALEA OCCIPITAL. • CLINICAMENTE: PARÁLISIS OCULOMOTORA UNILATERAL DE LA MIRADA , FÁRINGEA , LINGUAL O SIMPÁTICA , HEMIPARESIA Y HEMIANESTESIA.
CEFALEA
La cefalea es un problema de salud muy frecuente, se describe comúnmente como una sensación dolorosa en cualquier parte de la cabeza siendo desde un dolor agudo a un dolor leve y puede ocurrir en conjunto con otros síntomas
FISIOPATOLOGIA:
TEORIA DE LA DEPRESIÓN CORTICAL PROPAGADA LEAO
Consiste en un frente de excitación neuronal, seguido por una onda de depresión neuronal. A la primera corresponde una vasodilatación intensa, seguida por una vasoconstricción también importante
MIGRAÑA
Es un tipo de dolor pulsátil intenso, generalmente de un solo lado -
Síntomas:
Náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz y al sonido. - La estimulación de las fibras sensitivas trigeminales causa la liberación de neuropéptidos - Inflamación neurógena dolorosa dentro de la vasculatura meníngea - vasodilatación neurológicas de los vasos sanguíneos de meníngeos
CEFALEA TENSONAL
Se presenta como un dolor leve o moderado, descrito como sensación de tener una banda ajustada alrededor de la cabeza
CLASIFICACIÓN DE CEFALEAS:
1. Cefaleas primarias
Trastornos en los que el dolor y sus características se presentan sin que exista una causa endógena. Generalmente son crónicas benignas y de causa desconocida con componente genético
Más comunes:
Cefalea por Tensión (+ común) Cefalea Migrañosa
Cefalea en Racimo
Cefalea Diaria/cronica o por medicamentos
2. Cefaleas secundarias a otras condiciones médicas
Principalmente la atención de este trastorno se basa predominantemente en el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad principal causante.
Más comunes:
Cefalea Benigna Cefalea Maligna de tipo neurologico (Meningitis - EVC (hemorragico), Tumores, Otras)
3. Neuralgias y dolor facial
ESTRUCTURAS INTRACRANEALES SENSIBLES AL DOLOR:
Senos venosos (fundamentalmente seno cavernoso)
Ramas aferentes
Arterias meningeas
Duramadre
ESTRUCTURAS EXTRACRANEALES SENSIBLES AL DOLOR:
Piel
Ojos
Oidos
Cavidades nasales
Músculos
Arterias extracraneales
Periostio craneal
ESTRUCTURAS CEREBRALES INSENSIBLES AL DOLOR:
Hueso
S. blanca, S. gris
Parenquima cerebral
Tronco encefalico
Piamadre
Aracnoides y plexos coroideos
EVC
Alteración neurológica, se caracteriza por su aparición brusca, sin aviso, con síntomas de 24 horas, causando secuelas y muerte.
ICTUS CEREBRAL
Enfermedad cerebrovascular que afecta los vasos sanguíneos
Clasificación del EVC
Hemorragico
Hemorragia intracerebral
Trombosis venosa cerebral
Hemorragia subaracnoidea
Isquémico
Isquemia cerebral transitoria <24 hrs
Infarto cerebral >24 hrs
ISQUÉMICO
Disminución del FSC (< 20
ml/100gr de tejido/min)
Disminución de
oxígeno y glucosa
Disminución del metabolismo
anaerobio
ATP disminuye
HEMORRAGICO
Empieza a haber degeneración de la media y de la capa
muscular
La ruptura del vaso ocurre en los sitios de bifurcación,
donde la degeneración de sus capas es mayor
Ruptura de la pared de pequeñas arterias penetrantes en
los sitios correspondientes
La presión intracraneal aumenta después de la ruptura
vascular
Aumenta la rigidez, la tortuosidad de la pared del vaso, obstrucciones o migraciones de su ulceración por lo tanto hay embolias distancias
Hipoperfusión mas importante ocurre en la zona cercana al
hematoma como resultado de la compresión local.
Signos y Síntomas
Aumento de la TA
HIC infratentorial: compromiso de nervios craneales, ataxia, nistagmos o dismetría; crisis
convulsivas (5-15%)
Déficit neurológico máximo desde el inicio
HIC supratentorial: déficit neurológico sensitivo-motor contralateral
Diagnóstico
TAC
RMN
Angio TAC
Angio RMN
Angiografia convencional
Punción lumbar
EPILEPSIAS
ES
Una afección crónica de etiología diversa, caracterizada por crisis recurrentes, debidas a una descarga excesiva de las neuronas cerebrales, asociadas a manifestaciones clínicas y paraclínicas.
CAUSAS
Genéticas, toxicos, defectos del desarrollo, traumas obstreticos, anomia cerebral aguda, infecciones del SNC, TCE, Neoplasias del SNC, enfermedades neurodegenerativas, trastornos nutricionales, EVC
CLASIFICACION
Focales
Provoca
Convulsiones focales con alteración de la consciencia incluyen alteración de la conciencia y a menudo surgen del lóbulo temporal.
Comienza en un área localizada del cerebro, pero puede avanzar rápido para afectar los dos hemisferios, son conocidas como psicomotoras.
Estas convulsiones son acompañadas de automatismos
Generalizadas
Afectan ambos hemisferios desde el inicio e incluyen inconsciencia y respuestas motoras de presentación rápida,diseminadas y simétricas bilaterales
Motora
Tonico clonicas, Mioclonicas, Clonicas
No Motora
Crisis de ausencia, Son episodios epilépticos generalizados no convulsivos y que se expresan principalmente en niños y cesan en la edad adulta o evolucionan a crisis motoras generalizadas.