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肝硬化, 肝硬化臨床表徵, 肝功能組合(LFT):GPT、GOT、Bilirubin total、Bilirubin…
肝硬化
雷氏肝硬化
長期酒精濫用
酒精性肝硬化
膽源性肝硬化
原發性
膽道傷害
續發性
膽道阻塞
壞死後肝硬化
BC肝後、肝炎、肝傷害(EX藥物)
心因性肝硬化
少見，右心長期衰竭
肝硬化臨床表徵
晚期
門脈高壓
正常的肝門靜脈壓為5~10mmHg
腹水
腹水三機轉:1.膠體滲透壓下降2.門脈高壓(流體靜力壓)上升3.留鹽激素過高
留鹽激素是因RAA系統活化(靜脈回血減少)
少量的腹水可以用超音波檢查出來
腹水富含養份，容易滋生細菌、造成發炎，再加上肝硬化時免疫力較差，發炎情況往往不容易控制而引起細菌性腹膜炎。
下肢水腫
腹壁靜脈曲張
食道靜脈曲張(食道靜脈瘤)
肝門靜脈壓力增加，血流不容易進入肝臟，血液從胃的上部另謀出路
易破裂出血
食道靜脈瘤多半在食道下方三分之一，因為位置很接近胃，比較容易受到胃酸的侵蝕。
胃鏡檢查可看出食道靜脈瘤的大小、顏色、有無紅色標記、合併胃靜脈瘤，可判斷出血的機率有多大，作為治療的參考。
食道球(S-B Tube)壓迫止血(臨床較少用了)
出血
脾臟腫大
臨表:疼痛、左上腹沉重感、胃口變差(脾壓到胃)、
叩診:以指叩方式叩診個案左肋骨下緣與腋前線的交集點(請個案深吸氣然後憋氣)
蜘蛛狀血管瘤
肝性腦病變
肝解毒功能受到影響，毒素(氨)跑到全身。這些毒素隨著血流到達血腦障壁，就會造成肝性腦病變，俗稱肝昏迷。
正常可以將蛋白質代謝後的廢物(氨轉為尿素Urea)
上消化道出血
血液積在腸子裡，經過細菌分解變成氨
細菌感染
細菌一感染，體內氨增多
便祕
細菌在大腸道作怪，氨氣大增
服用安眠藥
對藥物代謝、解毒功能差
吃高蛋白食物
過多的蛋白質代謝後變成氨
使用利尿劑
脫水太快，使腎臟加速製造氨
早期
似感冒、主訴疲倦無力、右上腹部疼痛
肝功能組合(LFT):GPT、GOT、Bilirubin total、Bilirubin Direct、Albumin、ammonia
直接(可排，通常較少)大於間接(不可排，較多)為肝有問題
脾臟血循會先經過肝再到下腔靜脈回心臟，門脈高壓上升使原本應進入肝的血回流到脾
哪些原因較會發生