- Reabsorción y Secreción Tubular Renal
Túbulo Distal:
La porción distal dek túbulo distal conforma la MACULA DENSA, un grupo de células epiteliales densamente empaquetadas que es parte del complejo yuxtaglomerular.
La porción final del túbulo distal y túbulo colector cortical
Los diuréticos tiacídicos, que se usan ampliamente para tratar transtornos como la hipertensión y la insuficiencia cardiaca, inhiben el cotransportador sodio-cloro
Están compuestos de dos tipos especiales de células
Las características funcionales de la porción final del túbulo distal y túbulo colector cortical pueden resumirse como sigue:
Células principales
Células intercaladas
Reabsorben sodio y agua de la luz y secretan iones potasio a la luz
Reabsorben iones potasio y secretan iones hidrógeno a la luz tubular.
1.. Las membranas tubulares de los dos segmentos son casi completamente impermeables a la urea, de forma similar al segmento diluyente de la primera parte del túbulo distal
- La porción final del túbulo distal y el túbulo colector cortical reabsorben iones sodio y su intensidad está controlada por hormonas, en especial por la aldosterona
Es cuantitativamente importante y altamente selectiva
Filtración=Filtración glomerular x Concentración plasmática
Cuando se hace este cálculo, se supone que la sustancia se filtra libremente y que no está unida a las proteínas del plasma.
Fluye de forma secuencial
El túbulo proximal
El asa de Henle
El túbulo distal
El túbulo colector
El conducto colector
Regulación de la Reabsorción Tubular
Equilibrio Glomerulotubular: La reabsorción aumenta en respuesta a un incremento en respuesta a un incremento de la carga tubular
Fuerzas físicas en el líquido capilar peritubular y el líquido intersticial renal
Las fuerzas hidrostática y coloidosmótica gobiernan el grado de reabsorción a través de los capilares peritubulares, a la vez que controlan la filtración en los capilares glomerulares.
Picnocitosis
Mecanismo de transporte activo para reabsorber proteínas
Necesita energía
Reabsorción de Cloro, Urea y otros solutos por difusión pasiva
La Urea también se reabsorbe de forma pasiva del túbulo, pero en un grado mucho menor que los iones cloro
Los iones cloro pueden reabsorberse también mediante un transporte activo secundario
Uso de los métodos de aclaramiento para cuantificar la Función Renal
El aclaramiento de Inulina puede usarse para calcular la Filtración Glomerular
El aclaramiento de creatinina y la concentración plasmática de creatinina pueden usarse para calcular la Filtración Glomerular
Es posible emplear el aclaramiento de PAH para estimar el Flujo Plasmático Renal
Los solutos pueden transportarse a través de las células epiteliales o entre las células
Las células tubulares renales se mantienen juntas por medio de uniones estrechas.
Los espacios intercelulares laterales están situados por detrás de estas uniones estrechas y separan las células epiteliales del túbulo
Tres procesos básicos que se producen en el riñón
Reabsorción tubular
La filtración glomerular
Secreción tubular
Transporte Activo
Los solutos pueden transportarse a través de las células epiteliales o entre las células
El transporte activo primario a través de la membrana tubular está acoplado a la hidrólisis del ATP
El transporte activo primario a través de la membrana tubular está acoplado a la hidrólisis del ATP
A medida que el agua se mueve a través de las uniones estrechas por ósmosis, también puede llevar algunos de los solutos por un proceso llamado ARRASTRE DEL DISOLVENTE
La importancia está en que puede mover los solutos en contra de un gradiente electroquímico.
Reabsorción Pasiva del agua
Está acoplada por sobre todo a la reabsorción de sodio
En las partes más distales de la nefrona, comenzando en el asa de Henle y siguiendo hasta el tubo colector, las uniones estrechas se hacen menos permeables al agua y los solutos, y las células epiteliales también tienen una menor área de superficial de membrana.
Reabsorción y Secreción a lo largo de diferentes partes de la nefrona
Reabsorción en el Túbulo proximal
Transporte de solutos y agua en el Asa de Henle
Los túbulos proximales tienen una elevada capacidad de reabsorción activa y pasiva
Concentraciones de soluto a lo largo del túbulo proximal
Secreción de ácidos y bases orgánicos en el túbulo proximal
consta de 3 segmentos con funciones diferentes
Segmento grueso del asa de Henle: comienza en la mitad de la rama ascendente, tiene células epiteliales gruesas con una elevada actividad metabólica y son capaces reabsorber activamente el sodio, el cloro y el potasio. Es casi impermeable al agua.
El segmento descendente fino: permeable al agua y moderadamente la mayoría de los solutos, incluidos la urea y el sodio
El segmento ascendente fino
El segmento ascendente grueso: el movimiento del sodio a través de la membrana luminal está mediado sobre todo por un cotransportador de 1-sodio, 2-cloro, 1-potasio.
Control hormonal de la reabsorción tubular
La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio y estimula la secreción de potasio
La angiotensina II aumenta la reabsorción de sodio y de agua
La angiotensina II estimula el transporte de sodio a través de las superficie luminal y basolateral de la membrana de la célula epitelial en la mayoría de los segmentos tubulares renales.
La ADH aumenta la reabsorción de agua
El péptido natriurético auricular reduce la reabsorción de sodio y agua
La hormona paratiroidea aumenta la reabsorción de calcio
La angiotensina II estimula la secreción de la aldosterona, lo que a su vez aumenta la reabsorción de sodio
La angiotensina II estimula directamente la reabsorción de sodio en los túbulos proximales, las asas de Henle, los túbulos distales y los túbulos colectores.
La angiotensina II contrae las ateriolas eferentes, lo que tiene dos efectos sobre la dinámica capilar peritubular que aumentan el sodio y el agua
- La constricción alveolar eferente, al reducir el flujo sanguíneo, aumenta la fracción de filtración en el glomérulo y también la concentración de proteínas y la presión coloidosmótica en los capilares peritubulares
- La constricción arteriolar reduce la presión hidrostática capilar peritubular, lo que aumenta la reabsorción tubular neta, en especial en los túbulos proximales
Uno de los efectos directos de la angiotensina II es estimular la bomba ATPasa sodio-potasio en la membrana basolateral de la célula epitelial tubular
Un segundo efecto efecto es estimular el intercambio de sodio por hidrógeno en la membrana luminal, en especial en el túbulo proximal.
Un tercer efecto de la angiotensina II consiste en estimular el cotransporte de bicarbonato-sodio en la membrana basolateral