1. Reabsorción y Secreción Tubular Renal

Túbulo Distal:

La porción distal dek túbulo distal conforma la MACULA DENSA, un grupo de células epiteliales densamente empaquetadas que es parte del complejo yuxtaglomerular.

La porción final del túbulo distal y túbulo colector cortical

Los diuréticos tiacídicos, que se usan ampliamente para tratar transtornos como la hipertensión y la insuficiencia cardiaca, inhiben el cotransportador sodio-cloro

Están compuestos de dos tipos especiales de células

Las características funcionales de la porción final del túbulo distal y túbulo colector cortical pueden resumirse como sigue:

Células principales

Células intercaladas

Reabsorben sodio y agua de la luz y secretan iones potasio a la luz

Reabsorben iones potasio y secretan iones hidrógeno a la luz tubular.

1.. Las membranas tubulares de los dos segmentos son casi completamente impermeables a la urea, de forma similar al segmento diluyente de la primera parte del túbulo distal

  1. La porción final del túbulo distal y el túbulo colector cortical reabsorben iones sodio y su intensidad está controlada por hormonas, en especial por la aldosterona

Es cuantitativamente importante y altamente selectiva

Filtración=Filtración glomerular x Concentración plasmática

Cuando se hace este cálculo, se supone que la sustancia se filtra libremente y que no está unida a las proteínas del plasma.

Fluye de forma secuencial

El túbulo proximal

El asa de Henle

El túbulo distal

El túbulo colector

El conducto colector

Regulación de la Reabsorción Tubular

Equilibrio Glomerulotubular: La reabsorción aumenta en respuesta a un incremento en respuesta a un incremento de la carga tubular

Fuerzas físicas en el líquido capilar peritubular y el líquido intersticial renal

Las fuerzas hidrostática y coloidosmótica gobiernan el grado de reabsorción a través de los capilares peritubulares, a la vez que controlan la filtración en los capilares glomerulares.

Picnocitosis

Mecanismo de transporte activo para reabsorber proteínas

Necesita energía

Reabsorción de Cloro, Urea y otros solutos por difusión pasiva

La Urea también se reabsorbe de forma pasiva del túbulo, pero en un grado mucho menor que los iones cloro

Los iones cloro pueden reabsorberse también mediante un transporte activo secundario

Uso de los métodos de aclaramiento para cuantificar la Función Renal

El aclaramiento de Inulina puede usarse para calcular la Filtración Glomerular

El aclaramiento de creatinina y la concentración plasmática de creatinina pueden usarse para calcular la Filtración Glomerular

Es posible emplear el aclaramiento de PAH para estimar el Flujo Plasmático Renal

Los solutos pueden transportarse a través de las células epiteliales o entre las células

Las células tubulares renales se mantienen juntas por medio de uniones estrechas.

Los espacios intercelulares laterales están situados por detrás de estas uniones estrechas y separan las células epiteliales del túbulo

Tres procesos básicos que se producen en el riñón

Reabsorción tubular

La filtración glomerular

Secreción tubular

Transporte Activo

Los solutos pueden transportarse a través de las células epiteliales o entre las células

El transporte activo primario a través de la membrana tubular está acoplado a la hidrólisis del ATP

El transporte activo primario a través de la membrana tubular está acoplado a la hidrólisis del ATP

A medida que el agua se mueve a través de las uniones estrechas por ósmosis, también puede llevar algunos de los solutos por un proceso llamado ARRASTRE DEL DISOLVENTE

La importancia está en que puede mover los solutos en contra de un gradiente electroquímico.

Reabsorción Pasiva del agua

Está acoplada por sobre todo a la reabsorción de sodio

En las partes más distales de la nefrona, comenzando en el asa de Henle y siguiendo hasta el tubo colector, las uniones estrechas se hacen menos permeables al agua y los solutos, y las células epiteliales también tienen una menor área de superficial de membrana.

Reabsorción y Secreción a lo largo de diferentes partes de la nefrona

Reabsorción en el Túbulo proximal

Transporte de solutos y agua en el Asa de Henle

Los túbulos proximales tienen una elevada capacidad de reabsorción activa y pasiva

Concentraciones de soluto a lo largo del túbulo proximal

Secreción de ácidos y bases orgánicos en el túbulo proximal

consta de 3 segmentos con funciones diferentes

Segmento grueso del asa de Henle: comienza en la mitad de la rama ascendente, tiene células epiteliales gruesas con una elevada actividad metabólica y son capaces reabsorber activamente el sodio, el cloro y el potasio. Es casi impermeable al agua.

El segmento descendente fino: permeable al agua y moderadamente la mayoría de los solutos, incluidos la urea y el sodio

El segmento ascendente fino

El segmento ascendente grueso: el movimiento del sodio a través de la membrana luminal está mediado sobre todo por un cotransportador de 1-sodio, 2-cloro, 1-potasio.

Control hormonal de la reabsorción tubular

La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio y estimula la secreción de potasio

La angiotensina II aumenta la reabsorción de sodio y de agua

La angiotensina II estimula el transporte de sodio a través de las superficie luminal y basolateral de la membrana de la célula epitelial en la mayoría de los segmentos tubulares renales.

La ADH aumenta la reabsorción de agua

El péptido natriurético auricular reduce la reabsorción de sodio y agua

La hormona paratiroidea aumenta la reabsorción de calcio

La angiotensina II estimula la secreción de la aldosterona, lo que a su vez aumenta la reabsorción de sodio

La angiotensina II estimula directamente la reabsorción de sodio en los túbulos proximales, las asas de Henle, los túbulos distales y los túbulos colectores.

La angiotensina II contrae las ateriolas eferentes, lo que tiene dos efectos sobre la dinámica capilar peritubular que aumentan el sodio y el agua

  1. La constricción alveolar eferente, al reducir el flujo sanguíneo, aumenta la fracción de filtración en el glomérulo y también la concentración de proteínas y la presión coloidosmótica en los capilares peritubulares
  1. La constricción arteriolar reduce la presión hidrostática capilar peritubular, lo que aumenta la reabsorción tubular neta, en especial en los túbulos proximales

Uno de los efectos directos de la angiotensina II es estimular la bomba ATPasa sodio-potasio en la membrana basolateral de la célula epitelial tubular

Un segundo efecto efecto es estimular el intercambio de sodio por hidrógeno en la membrana luminal, en especial en el túbulo proximal.

Un tercer efecto de la angiotensina II consiste en estimular el cotransporte de bicarbonato-sodio en la membrana basolateral