Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะพร่องออกซิเจน, สุนัดดา ธรรมาธิกุล 611001056 เลขที่ 56 - Coggle Diagram
ภาวะพร่องออกซิเจน
กลไกการเกิด
ไม่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนที่รกซึ่งเกิดจากรกมีการแยกตัวออกจากมดลูกเช่นรกลอกตัวก่อนกำหนด (abruptic placen) รกมีเนื้อคาย (placenta infarction)
การไหลเวียนเลือดทางสายสะคือขัดข้องมีการหยุคไหลเวียนหรือไหลเวียนลดลงเช่นสายสะดือถูกกดทับขณะเจ็บครรภ์หรือขณะคลอดเอกสาร
มีการนำออกซิเจนหรือสารอาหารจากมารดาไปยังทารกโดยผ่านทางรกไม่เพียงพอ
ปอดทารกขยายไม่เต็มที่และการไหลเวียนเลือดยังคงเป็นแบบทารกในครรภ์ไม่ สามารถปรับเป็นเเบบทารกหลังคลอดได้
อาการแสดง
-
ระยะตั้งครรภ์หรือก่อนคลอดทารกมีการเคลื่อนไหวมากกว่าปกติและต่อมาจะมีการเคลื่อนไหวน้อยลงกว่าปกติอัตราการเต้นของหัวใจทารกในระยะแรกจะเร็วมากกว่า 160 ครั้ง / นาทีต่อมาจึงช้า
ระะยะคลอดพบขี้เทาปนในน้ำคร่ำออกมา
ระยะหลังคลอดแรกกลอคทันทีมีคะแนน Apgar ต่ำกว่า 7 ตัวเขียวไม่หายใจเองตัวนิ่มก่อนปวกเปียกปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นลดลงหัวใจเต้นช้าหลังคลอด
-
การพยาบาล
-
การพยาบาลที่สำคัญ
- ทำทางเดินหายใจให้โล่ง (clearing the airway) กรณีไม่มีขี้เทาปนในน้ำคร่ำหลังจากศีรษะทารกคลอดใช้ลูกสูบยางแคงดูดสิ่งคัดหลั่งในปากก่อนแล้วจึงดูดในจมูกการดูคที่ดีควรทำเมื่อไหล่คลอดและดูดให้หมดก่อนคลอดลำตัวหลังจากคลอดลำตัวแล้วจึงช่วยดูดสิ่งคัดหลั่งด้วยวิธีการวางทารกในลักษณะนอนหงายหรือนอนตะแคงให้ศีรษะอยู่ในแนวตรงหรือเงยหน้าขึ้นเล็กน้อยโดยใช้ผ้าหนาประมาณ 1 นิ้วหนุนไหล่คูดสิ่งคัดหลั่งด้วยสายดูดเสมหะเบอร์ SF ต่อกับลูกสูบยางแดงหรือความดันสุญญากาศไม่เกิน 100 mmHg และควรช่วยหายใจด้วยความดันบวกเมื่อมีอาการดีขึ้นจึงดูดในกระเพาะอาหารเพื่อป้องกันการสำลักซ้ำ
- การช่วยหายใจ (ventilation) การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกโดยใช้ มีข้อบ่งชี้คือ
-
-
-
-
- การกระตุ้นทารก (I-stile stimulation) การเช็ดตัวและดูดเมือกจากปากและจมูกสามารถกระตุ้นการกใบ้หายใจได้อย่างดีถ้าทารกยังไม่ร้องหรือหายใจไม่เพียงพอให้ลูบบริเวณหลังหน้าอกถึงส้นเท้าทารกซึ่งจะได้ผลดีในกรณีที่มี primary apnea
3.การให้ออกซิเจนในทารกที่มีตัวเขียวอัตราการเต้นของหัวใจร้าหรือมีอาการหายใจลำบากให้ออกซิเจน 100% ที่ผ่านความชื้นและอุ่นผ่านทาง สายหรือท่อให้ออกจนโคยใช้มือผู้ให้ทำเป็นกระเปาะเปิดออกซิเจน 5 ลิตรนาทีโดยให้ไกล้จมูกทารกประมาณ 1 นิ้วเพื่อให้ได้ความเข้มข้นของออกซิเจนสูงสุดการให้ออกซิเจนมากเกินไปจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงเกิดการกลั้นหายใจชั่วคราวหรือหยุดหายใจได้
-
-
-
-